Antidepressiva für alle

In einer aktueller STAT-ArtikelRoy Perlis, Professor für Psychiatrie an der Harvard Medical School, argumentierte, dass Antidepressiva, sogenannte selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), in US-Apotheken ohne Rezept erhältlich sein sollten.

Perlis forderte die Arzneimittelhersteller auf, „mit der FDA zusammenzuarbeiten und die notwendigen Ressourcen zu investieren“, um dies zu ermöglichen, da sich SSRIs „wiederholt als sicher und wirksam bei der Behandlung schwerer Depressionen und Angststörungen erwiesen haben“.

Es kommt von der Rückseite eines aktuellen Entscheidung der FDA Dies ermöglicht den rezeptfreien Kauf des oralen Kontrazeptivums Opill (Norgestrel) in Drogerien, Convenience-Stores und Lebensmittelgeschäften sowie online.  

Perlis, der Patienten im Massachusetts General Hospital behandelt, hat es versäumt erklären Er erwähnte in dem Artikel seine Verbindungen zur Pharmaindustrie und löste im Internet Verärgerung unter Akademikern aus.

Während seine Bedenken hinsichtlich des eingeschränkten Zugangs der Patienten zu Ärzten und Behandlungsdiensten berechtigt sind, ist es berechtigt, „alles Mögliche“ zu tun, um die Verfügbarkeit von Antidepressiva zu erleichtern nicht die Antwort.

Antidepressiva gehören zu den am häufigsten verschriebenen Behandlungen weltweit. Tatsächlich haben viele Experten argumentiert, dass sie überverordnet sind.

Im Februar 2024 erschien die Zeitschrift Pädiatrie veröffentlicht Neue Untersuchungen ergaben, dass die monatlichen Verschreibungen von Antidepressiva an Jugendliche und junge Erwachsene zwischen Januar 66 und Dezember 2016 um mehr als 2022 % gestiegen sind.

Und nach den Pandemie-Lockdowns im März 2020 stiegen die Verschreibungen um 63 % schneller an, da die Zahl der Depressionen, Angstzustände, Traumata und Suizidalität stark anstieg – der eingeschränkte Zugang zu Antidepressiva ist also nicht das Problem.

Perlis räumt ein, dass Antidepressiva das Suizidrisiko bei Menschen unter 25 Jahren erhöhen können, behauptet aber auch, dass es „eindeutige Beweise“ dafür gebe, dass das Suizidrisiko bei älteren Menschen geringer sei.

SSRI-induzierte Suizidalität ist jedoch nicht auf junge Menschen beschränkt. Im Jahr 2007 hat die FDA aktualisiert Das Black-Box-Etikett auf der SSRI-Verpackung warnt Ärzte, die Suizidalität bei Patienten zu überwachen Für alle Altersstufen nach Beginn der Medikamente:

Alle Patienten, die wegen jeglicher Indikation mit Antidepressiva behandelt werden, sollten angemessen überwacht und engmaschig auf klinische Verschlechterung, Suizidalität und ungewöhnliche Verhaltensänderungen beobachtet werden, insbesondere in den ersten Monaten einer medikamentösen Therapie oder bei Dosisänderungen oder -erhöhungen oder abnimmt.

Große Studien sind im Bereich der Antidepressiva-Forschung selten. Die meisten davon wurden von der Industrie finanziert und die wenigen, die es gibt, sind kurzfristig, in der Regel 4–6 Wochen, und für die Beurteilung von Suizidalität und klinisch bedeutsamen Ergebnissen nicht geeignet.

In einigen Fällen stellten Forscher, als sie Zugang zu behördlichen Dokumenten erhielten, fest, dass wichtige Daten zu Suiziden aus den Veröffentlichungen in Fachzeitschriften ausgeschlossen wurden.

In den beiden großen Prozac-Studien bei Kindern, zum Beispiel Gøtzsche und Healy analysiert klinische Studienberichte und stellte fest, dass den Autoren zahlreiche Datenfehler unterlaufen waren, darunter das Weglassen von zwei Selbstmordversuchen in der Zeitschriftenveröffentlichung. Die Zeitschriftenredakteure haben weigerte sich zurückzuziehen oder die Studien korrigieren.

Perlis sagt auch, dass das Potenzial für Missbrauch und Missbrauch von Antidepressiva gering ist, er übersieht jedoch die Tatsache, dass SSRIs dazu führen können Abhängigkeit. Beim Absetzen von SSRIs kommt es häufig zu einem „Absetzsyndrom“, da SSRIs zur Gewohnheit werden und Abstinenzsymptome verursachen können.

Tatsächlich hat etwa die Hälfte der Menschen, die SSRIs einnehmen, Schwierigkeiten Einstellung sie und in seltenen Fällen ihr Rückzug Symptome kann zu Selbstmord, Gewalt und Mord führen – einige Patienten berichten, dass der Entzug schlimmer sei als ihre ursprüngliche Depression.

Viele Ärzte verwechseln die Symptome eines Antidepressiva-Entzugs immer noch mit einem Rückfall einer Depression, was das Ausmaß des Problems verschleiert.

Glücklicherweise wird der SSRI-Entzug nach der jüngsten Veröffentlichung des Gesetzes vom Establishment ernster genommen Maudsley-Richtlinien zur Verschreibungspflicht, das medizinischem Fachpersonal Hinweise gibt, wie diese Medikamente bei Patienten sicher abgesetzt werden können.

Wenn SSRIs rezeptfrei verfügbar werden, wer wird Patienten dann beraten, ihre Medikamente langsamer abzusetzen? Der Ausschluss von Ärzten aus der Patienten-Arzt-Beziehung würde den Patienten nur schaden und ihnen die Möglichkeit nehmen, eine informierte Einwilligung zu ihrer Therapie einzuholen.

Ein weiteres erhebliches Problem besteht darin, dass sich nur wenige Patienten – und auch Ärzte – bewusst sind, dass SSRIs das Potenzial haben, schwere, manchmal irreversible sexuelle Funktionsstörungen zu verursachen, die auch nach Absetzen der Medikamente bestehen bleiben.

Die als Post-SSRI Sexual Dysfunction (PSSD) bezeichnete Erkrankung wurde von Betroffenen als „Post-SSRI Sexual Dysfunction“ (PSSD) beschrieben.chemische Kastration.' Das Problem wird nicht ausreichend erkannt und kaum gemeldet, aber die Arzneimittelbehörden beginnen, darauf zu achten.

Im Juni 2019 hat die Europäische Arzneimittel-Agentur aktualisiert Beachten Sie den Abschnitt „Besondere Warnhinweise und Vorsichtsmaßnahmen“ auf dem Etikett der Packungsbeilage, um zu warnen, dass sexuelle Funktionsstörungen auch nach Beendigung der Behandlung bestehen bleiben können.

Und im Jahr 2021 führte Health Canada auch eine Überprüfung der Beweise durch und „fand seltene Fälle von lang anhaltenden sexuellen Symptomen, die nach Absetzen der SSRI- oder SNRI-Behandlung bestehen blieben“ und aktualisiert das Produktetikett für Kanadier.

Perlis sagt, dass es Menschen mit Depressionen möglicherweise unangenehm ist, über ihre Symptome zu sprechen, oder dass sie aufgrund beruflicher oder familiärer Verpflichtungen einfach nicht in der Lage sind, Termine zu vereinbaren und einzuhalten. 

Es hat sich jedoch gezeigt, dass die kognitive Verhaltenstherapie funktioniert Veteran wiederholte Selbstverletzung und wiederholte Selbstmordversuche, im Gegensatz zu SSRIs. Natürlich ist die Einnahme einer Pille einfach, aber der Umgang mit den kurz- und langfristigen Schäden von SSRIs kann letztendlich noch schlimmer sein.

Laut Perlis sollten Menschen rezeptfreie Antidepressiva erhalten können, da sie in der Lage sind, ihre eigene Depression „selbst zu diagnostizieren“, so wie viele rezeptfreie Produkte zur Behandlung von Symptomen eingesetzt werden, wenn Menschen ihre eigenen Beschwerden diagnostizieren.

„Denken Sie an Hefepilzinfektionen, sauren Reflux oder Atemwegsinfektionen“, erklärte Perlis.

Dies ist jedoch falsch, da es die Rolle der Arzt-Patient-Beziehung untergräbt.

Dies führt nicht nur zur Medikalisierung negativer Emotionen, sondern eine klinische Depression erfordert auch eine sorgfältige Beurteilung durch einen Arzt, um andere schwerwiegende Erkrankungen auszuschließen.

Eine Selbstdiagnose bedeutet, dass man davon ausgehen könnte, dass sie an einer Depression leiden, und ein zugrunde liegendes medizinisches Syndrom völlig übersieht – zum Beispiel Niedergeschlagenheit und Angstzustände, die sich in anderen Erkrankungen wie Bluthochdruck, Schilddrüsenstörungen oder Herzerkrankungen manifestieren können.

Eine fehlende Diagnose kann schädlich oder sogar tödlich sein.

Ich bin kein Arzt und gebe keine medizinischen Ratschläge, aber ich bin ein medizinischer Forscher und habe das letzte Jahrzehnt damit verbracht, die Literatur über Antidepressiva zu lesen.

Es ist eine sehr schlechte Idee, Menschen dazu zu ermutigen, ihre eigene Depression zu diagnostizieren und rezeptfreie Medikamente zu kaufen – Medikamente, die für die meisten Menschen ein ungünstiges Nutzen-Schaden-Profil haben und deren Einnahme schwer abzubrechen ist.  

Wiederveröffentlicht von der Autorin Substack