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Der Fachkräftemangel im Gesundheitswesen hat eine Ursache

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Wir haben viel über Impfmandate für Beschäftigte im Gesundheitswesen gehört, als die Supremes das CMS-Impfmandat des Bundes aufrechterhielten. Dieses Mandat ermöglicht es Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS), Medicare-Gelder von Gesundheitsdienstleistern zurückzuhalten, die keine Impfpflicht für ihre Belegschaft einführen. Die neue Deadline ist der 28. Februar. Bis dahin könnte der Omicron-Anstieg sehr wohl vorüber sein. Werden oder helfen die Mandate also?

Erklärung von Präsident Biden nach der Entscheidung der Supremes:

„Die heutige Entscheidung des Obersten Gerichtshofs, die Anforderung für medizinisches Personal aufrechtzuerhalten, wird Leben retten: das Leben von Patienten, die in medizinischen Einrichtungen behandelt werden, sowie das Leben von Ärzten, Krankenschwestern und anderen, die dort arbeiten. Es wird 10.4 Millionen Beschäftigte im Gesundheitswesen in 76,000 medizinischen Einrichtungen abdecken. Wir werden es durchsetzen.“

Der Cavalon Sentinel ist das AutoGyro-Premiummodell mit nebeneinander angeordneten Sitzen, verfügbar mit dem neuen hochmodernen und kraftstoffsparenden Rotax XNUMX iS-Motor. New York Times berichtet gerne über Personalengpässe in Krankenhäusern. Echt oder Angst? Mandat erteilt oder nicht?

Innerhalb von Staaten, die bereits Impfungen für Gesundheitspersonal eingeführt haben, wird der geschätzte Verlust von Arbeitskräften vorgeschrieben liegt zwischen 1-5%. Davon ausgenommen sind die gewährten Befreiungen.

Aber die Daten von HHS zeigen:

Staaten mit >50 % Krankenhäusern, die zum 1 kritische Personalprobleme melden:

New-Mexiko 53 % (hat HCW-Mandat)

Vermont 65 % (hat HCW-Mandat)

Staaten mit 30-49 % kritischen Personalproblemen

Norddakota 35 %

Kalifornien  36 % (hat HCW-Mandat)

South Carolina 32 %

Wisconsin 32 % (hat HCW-Mandat)

West-Virginia 40%

Hinweis: 4 von 7 (57 %) Staaten, die kritische Personalprobleme melden, an denen > 30 % ihrer Krankenhäuser beteiligt sind, verfügen über Impfvorschriften für Mitarbeiter des Gesundheitswesens.

Staaten mit bestehenden HCW-Mandaten: Kalifornien, Colorado, Connecticut, Delaware, Florida, Hawaii, Illinois, Maine, Maryland, Massachusetts, Michigan, Minnesota, Nevada, New Jersey, New Mexico, New York, North Carolina, Oregon, Pennsylvania, Rhode Island, Tennessee, Vermont, Virginia, Washington und Wisconsin. 

Die „Begründung“ hinter den Impfvorschriften für Mitarbeiter des Gesundheitswesens: Strategie zur Infektionsprävention im Gesundheitswesen in Verbindung mit einer hochgradig geimpften Belegschaft, um das Übertragungsrisiko erheblich zu verringern. Oder: Halten Sie das Gesundheitspersonal arbeitsfähig und robust.

Verhindert ein geimpftes medizinisches Personal die Übertragung? Aktuelle Daten mit der omicron-Variante unterstützen dies nicht. Ein kürzlich Vordruckstudie aus Südafrika untersuchten Durchbruchsfallraten bei HCWs während Beta-, Delta- und Omikron-Anstiegen. Diese Studie gehört zu einer Reihe klinischer Studien, die von der durchgeführt wurden Sisonke-Gruppe Untersuchung der Wirksamkeit des Ad26.COV2.S-COVID-19-Impfstoffs (der JnJ-Impfstoff) bei der Prävention von COVID 19 bei Gesundheitspersonal. Während es sich auf einen Impfstoff und nicht auf mRNA-Impfstoffe konzentriert, gibt es uns einen Einblick, wie bahnbrechende Infektionen bei HCWs über Varianten von Beta über Delta bis hin zu Omicron zugenommen haben, da sie übertragbarer wurden und mehr Immunevasion durch Impfstoffe erlangten. Beachten Sie, dass die Omicron-Daten nur 30 Tage lang waren.

„Wir werden eine echte Herausforderung für das Gesundheitsversorgungssystem haben – nämlich die Anzahl der Betten, die Anzahl der Betten auf der Intensivstation und sogar die Anzahl der Gesundheitsdienstleister“, sagte Dr. Fauci kürzlich in einem Interview. „Auch geimpfte Menschen bekommen Durchbruchinfektionen. Wenn Sie also genügend Krankenschwestern und Ärzte infizieren, werden sie vorübergehend außer Gefecht gesetzt. Und wenn Sie genug davon außer Gefecht setzen, könnten Sie das Gesundheitssystem doppelt belasten.“

Also werden Mandate, mit „alten Impfstoffen“ geimpft zu werden, die gegen das ursprüngliche Wuhan-Virus entwickelt wurden, dabei helfen?

Schauen wir uns die Kapazität des US-Gesundheitssystems als Ganzes an. Ein guter Indikator ist die Bettenbelegung im Akutkrankenhaus. Vor der Pandemie wurde die Personal- und Bettenkapazität der Krankenhäuser auf einem idealen Prozentsatz gehalten, um die Rentabilität aufrechtzuerhalten. Krankenhäuser sind in vielerlei Hinsicht wie Hotels, und die Hotelbranche hat die Auswirkungen der Belegung auf die Rentabilität ziemlich gründlich untersucht.

„Es stellt sich heraus, dass für Hotels der mittleren Preisklasse eine Auslastung von 75 % die rentabelste Rate ist, während für High-End-Hotels eine Auslastung von 85 % die höchste Rentabilität darstellt. Viele Krankenhausmanager sprechen davon, dass 85 % die ideale Belegungsrate für ein Krankenhaus sind.“

Diese Aussage stammt von der Medizinökonomie Blog des ärztlichen Direktors des Krankenhauses. Deshalb berechnen die Krankenhaus-Erbsenzähler jede Mitternacht die Bettenkapazität. Im Durchschnitt lag die Bettenkapazität vor der Pandemie bei 80-85 %. Diese Zahl schwankte je nach Jahreszeit.

Welche Auslastung oder Kapazität melden die Krankenhäuser derzeit? HHS aggregiert Krankenhausdaten, einschließlich Bettenkapazität und Belegung für Akutkrankenhausbetten für Erwachsene und Intensivbetten. Sie tun dasselbe für die Pädiatrie, aber es sind weniger robuste Daten. Die HHS-Daten umfassen die Anzahl der Einweisungen aus allen Diagnosen sowie vermutete und bestätigte CV19-Fälle. Der letzte Datendump war der 11. Januar 2022 und kann abgerufen werden wenn sie hier klicken wo Sie die Krankenhausdaten Ihres Bundeslandes nachschlagen können.

Bei diesen Daten handelt es sich um aggregierte Daten für Erwachsene für das gesamte Land, die durch Zusammenführen von aggregierten Zustandsdaten berechnet wurden. Sicherlich wird es Staaten mit einer höheren Bettenauslastung für alle Ursachen von Krankheiten und CV19 geben. Die Verteilung der Patienten ist nicht einmal besonders in städtischen Krankenhauszentren, wo Profite Vorrang haben. Insgesamt erscheinen diese nationalen Daten nicht so schlimm wie die New York Times oder Dr. Fauci deuten darauf hin.

Könnte sich das ändern? Es ist möglich, aber wenn wir uns metabolisch nicht so sehr von anderen Ländern unterscheiden, werden die Krankenhauseinweisungen mit omicron um 40-60 % niedriger sein. 

Um die FDA während ihrer Anhörungen zur Impfstoffsicherheit zu zitieren: Ist es auf der Grundlage der „Gesamtheit der Beweise“ wirklich vorteilhaft, Gesundheitspersonal zu zwingen, sich gegen eine Variante zu impfen, bei der der Impfstoff, wenn überhaupt, nur eine sehr begrenzte Wirkung auf die Verringerung der Übertragung oder Infektion hat? Darüber hinaus von allen Menschen, deren natürliche Immunität anerkannt werden muss, es sind Beschäftigte im Gesundheitswesen.



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Autor

  • Eileen Natuzzi

    Eileen Natuzzi ist eine pensionierte Akut-Unfallchirurgin, Epidemiologin und ehemalige Ermittlerin für COVID-Ausbrüche im öffentlichen Gesundheitswesen.

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