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Brownstone Institute – Aufstieg und Fall der Qualitätsverbesserung in Amerika

Aufstieg und Fall der Qualitätsverbesserung in Amerika

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Die Covid-Reaktion in den letzten vier Jahren war in jeder Hinsicht eine totale Katastrophe, aber sie passt meiner Meinung nach zu dem Endspiel der Menschen, die diese Gräueltat begangen haben. Mein Ziel ist es, von dem Verfahren zur Freisetzung des Covid-mRNA-Impfstoffs überzugehen; zu den rechtlichen und behördlichen Einzelheiten im Zusammenhang mit dieser Freilassung und den Bemühungen, diese Taktiken zu normalisieren; auf den übergeordneten historischen Kontext, in dem sich all dies abspielte und dessen Schlüsselkomponente die Reaktion auf Covid war; an das akademische und philosophische Milieu, das uns zum aktuellen Stand der Dinge gebracht hat; Dies führt schließlich zu meiner Sicht auf das ultimative Endspiel. Ich werde dies aus der Perspektive der Qualitätsverbesserung (QI) angehen.

Ein wesentlicher Teil meiner medizinischen Ausbildung, meines Wissens und meiner Erfahrung in den letzten 50 Jahren betrifft QI. Es war ein wesentlicher Bestandteil meiner beruflichen Tätigkeit, einschließlich langer Stationen als Vorsitzender des QI-Ausschusses in einem kleinen ländlichen Krankenhaus und als QI-Manager bei einer privaten, gemeinnützigen Gesundheitseinrichtung, die sich auch mit Forschung beschäftigte. Unter dem Vorbehalt, dass sich viele der sogenannten „Experten“ in den letzten vier Jahren nicht besonders hervorgetan haben, werde ich weitermachen. 

Der Pate der modernen QI-Aktivitäten, die in allen Branchen weltweit übernommen wurden, war W. Edwards Deming (1900-1993). Er erhielt seinen BA in Elektrotechnik sowie einen MS und einen Doktortitel in Mathematik und Physik, letzteren 1928 in Yale, lange bevor diese Institution „erwachte“. Dr. Demings Arbeit basierte auf einer einfachen Prämisse: Es gibt keine schlechten Arbeiter; Es gibt nur schlechte Systeme. Mit dieser Prämisse wandte er sich erstmals in den späten 1940er-Jahren an die Automobilhersteller in Detroit, um ihnen zu zeigen, wie sie ihre Fahrzeugherstellungsprozesse verbessern können. 

Damals, als Europa und Japan in Trümmern lagen, kontrollierte Detroit 98 % des gesamten Automobilmarktes der Welt, also gaben sie Dr. Demings Vorschläge weiter. Anschließend ging er nach Japan und dort übernahmen sie seine Prinzipien vollständig. Es dauerte mehr als 20 Jahre, aber als 1974 die erste Ölkrise ausbrach, war Japan mit kleinen, zuverlässigen und sparsamen Autos bereit. In Detroit hingegen gab es Fahrzeuge wie den Ford Pinto, der aufgrund der Platzierung des Kraftstofftanks dazu neigte, beim Auffahren zu explodieren, und den Chevy Vega, der von einer Autozeitschrift als skulpturaler Rost beschrieben wurde! Japans Anteil am US-Automobilmarkt stieg sofort von etwa 8 % auf fast 33 %, und das Unternehmen blickte nie zurück.

Diese Ereignisse lösten in nahezu allen Branchen eine Flut von QI-Bemühungen aus. Es kam Mitte der 1980er Jahre in die Gesundheitsbranche und ersetzte die seit mindestens einem Jahrzehnt bestehenden Qualitätssicherungsprogramme (QS). Der größte Nachteil von QA-Programmen bestand darin, dass sie auf Probleme mit der Hinzufügung neuer Regeln reagierten, sodass das System mit Schichten widersprüchlicher Richtlinien und Verfahren überlastet war, die nichts zur Verbesserung der Patientenversorgung beitrugen. QI hingegen untersuchte die Systeme zur Leistungserbringung, um sie effizienter zu gestalten.

Dies wirkte sich zwar positiv auf die Patientenversorgung aus, wenn auch nicht annähernd so stark wie in anderen Branchen. Meiner Meinung nach liegt das daran, dass schlechte Mitarbeiter im Gesundheitswesen, sei es aufgrund von Inkompetenz, unethischem/unprofessionellem Verhalten und/oder Korruption, immer noch großen Schaden anrichten können, egal wie gut das System, in dem sie arbeiten, konzipiert ist.

Ausgehend vom Vorstehenden werde ich nun zeigen, wie QI-Prinzipien und -Prozesse im Gesundheitswesen untergraben wurden, um eine vorgegebene Agenda durchzusetzen. Der Covid-mRNA-Impfstoff, ein Forschungspharmazeutikum der Phase 3, wurde unter der Emergency Use Authorization (EUA) freigegeben. Auf diese Weise wurden Institutional Review Boards (IRBs) umgangen, die speziell für die Prüfung, Genehmigung und Überwachung aller Forschungsarbeiten an menschlichen Probanden zuständig waren.

Infolgedessen wurden der Nürnberger Kodex, der die Einwilligung nach Aufklärung abdeckt, der Belmont-Bericht, der unter anderem die Körperautonomie abdeckt, und die Anforderung eines Daten- und Sicherheitsüberwachungsplans, um Probleme so früh wie möglich zu erkennen, vollständig verworfen. Bei diesen Aufsichtselementen handelte es sich faktisch um QI-Bemühungen, auch wenn dieser Begriff zum Zeitpunkt ihrer Entwicklung und Umsetzung noch nicht verwendet wurde. 

Ich habe an anderer Stelle erklärt, dass, wenn die ordnungsgemäße Ordnung eingehalten worden wäre, eine ordnungsgemäße Einwilligung nach Aufklärung erfolgt wäre und Millionen von Menschen, die den Impfstoff eingenommen hätten, als er zum ersten Mal verfügbar war, ihn abgelehnt hätten. Darüber hinaus wäre der Impfstoff bei ordnungsgemäßer Daten- und Sicherheitsüberwachung höchstwahrscheinlich bis zum späten Frühjahr 2021 vom Markt genommen worden, bevor er überhaupt für Kinder unter 18 Jahren in Betracht gezogen worden wäre. Angesichts der Tatsache, dass diese Schutzmaßnahmen eingeführt wurden Als Reaktion auf medizinische Gräueltaten (der Holocaust und die Tuskegee-Experimente) würde man meinen, sie seien unantastbar. 

Darüber hinaus ist die Rechtmäßigkeit des Einsatzes von EUA in der Zivilbevölkerung bestenfalls eher dürftig. In jüngster Zeit haben wir neue Vorschriften der FDA erlassen, die es IRBs ermöglichen, Forschungsarbeiten in einigen Fällen zu genehmigen, ohne dass eine Einwilligung nach Aufklärung erforderlich ist. Wir könnten uns eine Situation vorstellen, in der die nächste Pandemie in einem Viertel in Ihrer Nähe ausgerufen wird und eine „sichere und wirksame“ Impfung empfohlen (oder vorgeschrieben) wird, die ein IRB-Gütesiegel trägt, jedoch ohne informierte Zustimmung! Angesichts dessen, was wir in den letzten vier Jahren gesehen haben, ist dies keine erfreuliche Entwicklung.

Anfang Januar mein Brownstone-Beitrag, Rassismus, Antisemitismus, Völkermord und Eugenik in der Covid-Ära lieferte einen historischen Kontext für die Covid-Reaktion. Ich wollte die Verbindungen zwischen der progressiven Bewegung in den USA und Hitlers NSDAP aufzeigen und zeigen, wie die damals angewandten Taktiken (Angst, Spaltung, Täuschung, Nötigung, Einschüchterung, Zensur) lebendig und wirksam sind und verheerende Auswirkungen hatten in den letzten vier Jahren als Eckpfeiler der Covid-Reaktion. Diese Taktiken stehen im diametralen Widerspruch zu anerkannten QI-Grundsätzen im Gesundheitswesen. 

Die Charaktermängel und ideologischen Mängel, die zum aktuellen Stand der Dinge beigetragen haben, wurden in Rob Jenkins' Beitrag gut zum Ausdruck gebracht: Der Zusammenbruch des Credentialismus, und in Bert Oliviers Beitrag, Über Wokismus und kaputte Häuser. Für mich ist der entscheidende Punkt, dass eine Gruppe, die Olivier als „aufgeweckte“ Progressive bezeichnet, völlig mit QI gebrochen hat. In vielen Fällen ersetzten sie QI durch Diversität, Gerechtigkeit und Inklusion. Leider ist dieses Muster in nahezu allen Branchen zu beobachten, auch im Gesundheitswesen. Zwar gibt es immer noch einen Rest von Gesundheitsfachkräften, die den Trick durchschaut haben und versucht haben, sich an die QI-Grundsätze zu halten, doch vielen von ihnen wurde mit dem Verlust des Arbeitsplatzes oder der Lizenz gedroht, sie wurden zum Schweigen gebracht, getadelt und/oder entlassen.

Nehmen wir nun die QI-Prinzipien und sehen wir uns an, wie sie sich auf die nationale Regierungsführung anwenden lassen. Basierend auf empirischen Ergebnissen (sozioökonomischer Status, Bewegungsfreiheit und Fähigkeit, Lebensentscheidungen zu treffen) würde ich davon ausgehen, dass die Unabhängigkeitserklärung, die Verfassung und die Bill of Rights (die Grundlage unserer verfassungsmäßigen Republik) sowie die rechtlichen und Wirtschaftssysteme, die sich aus diesen Dokumenten ergeben, stellen das hochwertigste Governance-System dar, das jemals von der Menschheit entwickelt wurde. Oder ... wenn Sie ein Zyniker sind: Das US-System ist das zweitschlechteste System, das jemals entwickelt wurde ... und jedes andere Regierungssystem steht gleichauf an erster Stelle! Daher müsste jede QI-Bemühung im Bereich der nationalen Governance eine Überlegenheit gegenüber den empirischen Ergebnissen des aktuellen Systems nachweisen.

Progressive glauben, dass sie einen besseren Weg haben, aber werfen wir einen Blick unter die Haube. Einer der Grundgedanken des Progressivismus war von Anfang an, dass sich die Menschheit seit der Einführung der oben genannten Gründungsdokumente zum Besseren weiterentwickelt hat, so dass diese Gründungsdokumente veraltet und nicht mehr aktuell sind. 

Diese Prämisse ist auch heute noch lebendig, wie die Aktivitäten „aufgeweckter“ Progressiver zeigen; eine Gruppe, die die Wissenschaft, den Verwaltungsstaat, die Mainstream-Medien und derzeit das Weiße Haus kontrolliert. Zu diesen Aktivitäten gehört das Umschreiben der Geschichte unserer Gründung (z. B. das Projekt 1619); Zerstörung des Kultur- und Rechtssystems (durch offene Grenzen, juristischen Aktivismus und eine perverse Sichtweise der sozialen Gerechtigkeit, die darauf abzielt, ein Gefühl der Opferrolle zu schaffen); Zerstörung der Wirtschaft (erneut durch offene Grenzen, die die Infrastruktur der sozialen Dienste überlasten, und verschwenderische Ausgaben für die neueste „existentielle Bedrohung“); mit dem ultimativen Ziel, unsere Gründungsdokumente zu vernichten und dann zu behaupten, sie seien gescheitert. 

In Wirklichkeit ist es nichts weiter als eine sich selbst erfüllende Prophezeiung, aber wenn man das Bildungssystem kontrolliert, kann man die Dinge nach Belieben gestalten, und niemand wird davon erfahren. Tatsächlich hat das magische Denken im Dienste einer Ideologie die QI-Prinzipien beiseite geschoben.

Als jemand, der diese Entwicklungen seit fast 30 Jahren verfolgt, beobachte ich einen Strategiewechsel in Bezug auf Angriffe auf unsere Gründungsdokumente. Jahrelang haben fortschrittliche Verfassungswissenschaftler nach subtilen Wegen gesucht, um die Verfassung zunichte zu machen. Nicht länger! 

Heute versuchen sie aktiv, die Verfassung zu zerstören, in der Überzeugung, dass sie eine kritische Masse an Unterstützung erreicht haben, um dies erfolgreich umzusetzen. Vielleicht haben sie Recht. Wenn sie jedoch erfolgreich sind, werden die nützlichen Idioten, die die kritische Masse geschaffen haben, zu nichts als nutzlosen Essern werden, sobald die fortschrittlichen Ziele erreicht sind und ein totalitärer Staat fest verankert ist. Hoffentlich werden diese Menschen erkennen, bevor es zu spät ist, dass dies ihre Lebensqualität (QI) nicht verbessert und es sich daher weder um eine gute nationale noch um eine individuelle Entwicklung handelt.



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Autor

  • Steven Kritz

    Steven Kritz, MD, ist ein pensionierter Arzt, der seit 50 Jahren im Gesundheitswesen tätig ist. Er absolvierte die SUNY Downstate Medical School und absolvierte eine IM-Ausbildung am Kings County Hospital. Es folgten fast 40 Jahre Erfahrung im Gesundheitswesen, darunter 19 Jahre direkte Patientenbetreuung in einer ländlichen Umgebung als staatlich geprüfter Internist; 17 Jahre klinische Forschung bei einer privaten, gemeinnützigen Gesundheitsagentur; und über 35 Jahre Erfahrung im öffentlichen Gesundheitswesen sowie in der Infrastruktur und Verwaltung von Gesundheitssystemen. Vor fünf Jahren ging er in den Ruhestand und wurde Mitglied des Institutional Review Board (IRB) der Agentur, bei der er klinische Forschung betrieben hatte und wo er in den letzten drei Jahren den Vorsitz des IRB innehatte.

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