O steht für Fettleibigkeit…
Früher sahen wir eine dicke Dame singen.
Ihr Lied war reich und schön, unsere Herzen würden bald erklingen.
Und weil sie so groß war, haben wir sie insgeheim verspottet.
Aber wir haben nie daran gedacht, dass sie einfach mal einen Arzt aufsuchen sollte.
Aber das hat sich alles geändert. Es heißt Fettleibigkeit, nicht Fett.
Ein medizinisches Etikett, das einen Arzthut trägt.
Diät und Sport, da sind sich alle einig.
Das ist nicht der moderne Weg, um mit „chronischen“ Krankheiten umzugehen.
Sie hat einen neuen Ton angeschlagen, sie ist keine einfache Zynikerin mehr.
Und sie bekommt die richtige Nadel von der richtigen Klinik.
Das Fett schmilzt dahin, das Medikament ist wirklich clever.
Solange sie es für immer und ewig nimmt.
Willkommen zur ersten Ausgabe von Der Sick Hustle DispatchIch bin Alan Cassels, Drogenpolitikforscher, Autor von vier Büchern, Student und Wissenschaftler im Bereich der medizinischen Übertreibung. Seit 30 Jahren arbeite ich als unabhängiger Drogenpolitikforscher und kritisiere aggressives Pharmamarketing und die Erfindung von Krankheiten. Ich glaube, wir alle sind den lukrativen Machenschaften der Pharmaindustrie ausgesetzt, die alltägliche Beschwerden, normales Altern, soziale Probleme und weit verbreitete Ängste in lebenslangen Medikamentenkonsum verwandelt. Und genau das möchte ich in vielen meiner Schriften aufdecken.
Bereits im Jahr 2005, zusammen mit dem australischen Journalisten Ray Moynihan, entstand unser Buch Krankheit verkaufen: Wie die größten Pharmakonzerne der Welt uns alle zu Patienten machen Das Geschäftsmodell wurde offengelegt: Pharmakonzerne mit ihren Heerscharen von PR-Leuten, bezahlten Experten, finanzierten Patientengruppen und gefügigen Medien dehnen systematisch die Grenzen von Krankheiten aus, um ihre Märkte zu erweitern. Hoher Cholesterinspiegel? Schüchternheit? Leichte Knochenschwund? Unruhe? Alles wird als chronische, weit verbreitete Erkrankung umgedeutet, mit einem Anstrich seriöser medizinischer Terminologie versehen und ebnet den Weg für eine lebenslange Pilleneinnahme. So funktioniert dieses Modell.
Sehen Sie, Heilmittel sind passé. Heilmittel schaden dem Markt. Das große Geld liegt darin, die Bevölkerung dauerhaft von einer medikamentösen Behandlung einer chronischen Erkrankung abhängig zu machen.
Unsere zentrale Erkenntnis war einfach und düster: Es ist weitaus einfacher – und unendlich viel lukrativer –, gesunde Menschen davon zu überzeugen, dass sie krank sind, als echte Heilmittel für die wirklich Kranken zu entwickeln.
Zwanzig Jahre später ist das Geschäft größer, raffinierter und gefährlicher denn je.
Diesen wirtschaftlichen Wettlauf um Abnehmpillen zu beobachten, wirkt seltsam bedrohlich, wie ein langsam dahinrasender Zugunfall, von dem man den Blick nicht abwenden kann. Man weiß, es wird Leid und Tote geben, riesige Vermögen werden gewonnen und verloren, und die Menschheit wird ein Stück ärmer zurückbleiben. Wir haben oft dokumentiert, wie die Pharmaindustrie nachweislich über Nacht enorm lukrative Märkte schafft, indem sie Krankheiten erfindet und verkauft. Nun sehen wir, wie all dieser Einfallsreichtum und diese Energie auf eines der größten Probleme der Menschheit gerichtet werden: Übergewicht.
Die Krankheit neu definieren
Die zentrale Frage ergibt sich aus der Definition von Krankheit selbst.
Als eindringliches Beispiel lässt sich sagen, dass es der Pharmaindustrie und ihren Handlangern Mitte der 1990er-Jahre gelungen war, die Ärzteschaft mit der Behauptung, Schmerz sei das „fünfte Vitalzeichen“, hinters Licht zu führen – ein Täuschungsmanöver, das den Weg für den weitverbreiteten Einsatz von Opioiden (wie Oxycontin) ebnete. Diese Neudefinition der Schmerzbehandlung – durch von der Industrie finanzierte Lehrbücher und Vorträge – führte dazu, dass Ärzte schon bald routinemäßig einige der am stärksten süchtig machenden Substanzen der Welt verschrieben, und zwar für alles Mögliche, von einfacher Arthritis oder Rückenschmerzen bis hin zu Zahnextraktionen.
Dies ähnelte der Vorgehensweise der Unternehmen, die sich in medizinische Fachgesellschaften und Behandlungsgremien einschlichen und die Behandlungsschwellenwerte für Bluthochdruck, Blutzucker und Cholesterin neu definierten (indem sie diese senkten und die Zahl der behandelten Patienten massiv erhöhten). Nun nutzen die Hersteller einer der lukrativsten Medikamentenklassen der Geschichte ihre ausgeklügelte Propaganda, um das größte Problem anzugehen: Fettleibigkeit.
Man ändert einfach die Spielregeln, definiert die Bezeichnung neu und bietet dann die Behandlung an. Mit Geld im Überfluss ist das ein Kinderspiel. Dieser Taschenspielertrick, der die Schuld ganz klar den „Genen“ zuschiebt, anstatt dem Lebensstil oder dem sozioökonomischen Status, wird eines Tages als ebenso skandalöse Katastrophe gelten wie ein aus einem chinesischen Labor entweichendes, künstlich hergestelltes Virus. Skandalös und menschengemacht, denn es gibt kein mystisches „Fettleibigkeitsgen“, das unser Leben beherrscht. Doch diese Umdefinition (ähnlich wie die Pharmaindustrie den Begriff „Schmerz“ neu definiert hat) ermöglicht es Herstellern von Abnehmmitteln, Millionen neuer Kunden zu gewinnen.
Als Beleg für die sich verschiebenden Spielregeln braucht man nur eine Definitionsänderung zu untersuchen. Studie ab 2025 werden unsere Schätzungen der Anzahl übergewichtiger Amerikaner erheblich erhöht, indem „anthropometrische“ Messgrößen wie Taillenumfang, Taille-Hüft-Verhältnis und Taille-Größe-Verhältnis hinzugefügt werden, was zu Schätzungen führt, die bis zu 75.2 % der Erwachsenen in den USA sind fettleibig.
Eine zu starke Gewichtszunahme, die die Gesundheit beeinträchtigt, ist überwiegend auf Ernährung, Bewegung, Umwelt, Armut und hochverarbeitete Lebensmittel zurückzuführen. Diese verhaltensbedingten, sozialen und umweltbedingten Faktoren werden jedoch von der Theorie der „chronisch rezidivierenden Hirnerkrankung“ überschattet, die „medizinische, wissenschaftlich fundierte“ Heilmittel erfordere.
Oprah in ihrem neuen Buch Genug Er fordert uns auf, „einen Schritt zurückzutreten und Fettleibigkeit so zu betrachten, wie sie wirklich ist“. Mit der Überzeugung eines hochkarätigen Prominenten erklärt er, dass es bei Fettleibigkeit nicht um Willenskraft und darum geht, mehr Kalorien zu verbrennen als man zu sich nimmt, sondern dass es sich um „eine chronische Erkrankung handelt, die in den körpereigenen Regulationssystemen begründet liegt, welche auf unsere gegenwärtige Umwelt reagieren“.
Es ist keine Ironie dabei, wenn sie dies als den „entscheidenden Wandel – von Schuldzuweisungen und Scham hin zu Wissenschaft und Behandlung“ bezeichnet.
Wie es die Verkäufer von Krankheit so gut können, haben sie einen sozialen/umweltbedingten und verhaltensbedingten Zustand in einen medizinischen verwandelt und damit einen unstillbaren Appetit auf ein teures, unwirksames und letztendlich tödliches Medikament befriedigt, das seine Wirkung verliert, sobald man es absetzt.
Das ist Krankheitserfindung in Reinkultur: Wichtige Energie, die uns alle gesünder machen könnte, wird umgeleitet und in chemische Behandlungen gesteckt, wodurch eine lebenslange, teure Abhängigkeit entsteht.
Die fortlaufende Geschichte der GLP-1-Agonisten
Der GLP-1-Gigant – Medikamente wie Ozempic, Wegovy, Rybelsus, Mounjaro, Zepbound, Trulicity, Victoza und Saxenda – sind zweifellos zu einem massiven Phänomen geworden.
Zugegebenermaßen mag ein Teil der Anwender dieser Medikamente eine Verbesserung ihrer Lebensqualität und -dauer feststellen. Wohlmeinende Ärzte – die aufrichtig versuchen, stark übergewichtigen Patienten und Diabetikern in einer Sackgasse zu helfen – könnten diese Medikamente einsetzen, um wichtige Lebensstil- und Verhaltensänderungen anzustoßen. Wir wissen jedoch, dass die Medikamente Teil eines Experiments sind, dessen Ausgang ungewiss ist. Selbst Oprah Winfrey kann uns nicht sagen, wie lange oder wie gesund jemand wird, der GLP-1-Agonisten „für den Rest seines Lebens“ einnimmt. Erst die Zeit wird zeigen, wie gut sich der Mensch an eine umfassende chemische Veränderung seines Appetits anpasst.
Die Geschichte hat es mit Abnehmmedikamenten nicht gut gemeint: Schon ein kurzer Blick zurück auf die letzten 30 Jahre der medikamentösen Behandlung von Übergewicht offenbart eine ungeschminkte Geschichte von Katastrophen und Misserfolgen.
Wie bei jeder massenhaften Einführung eines neuen Medikaments häufen sich bereits die Klagen, vor allem wegen gastrointestinaler Nebenwirkungen wie Gastroparese. Die Beipackzettel warnen vor „tödlicher Mangelernährung“ sowie Sehverlust und verschiedenen psychischen Folgen. Aktuelle Studien bestätigen eine rasche Gewichtszunahme – und damit einhergehend wiederkehrende Gesundheitsrisiken – nach dem Absetzen der Medikamente. Die meisten Menschen vertragen die Nebenwirkungen dieser Medikamente nicht und brechen die Einnahme ab.
Anfang 2026 zeigte der GLP-1-Boom keinerlei Anzeichen einer Abschwächung – trotz Preisverhandlungen, neuer oraler Darreichungsformen und sogar der Empfehlung der WHO, die Langzeitanwendung bei Adipositas als „Krankheit“ zu bewerten. Novo Nordisk und Eli Lilly dominieren weiterhin einen Markt, der bis 2035 voraussichtlich 157 Milliarden US-Dollar erreichen wird, wobei die Umsätze von Ozempic/Wegovy und Mounjaro/Zepbound im Jahr 2025 bereits mehrere zehn Milliarden US-Dollar überstiegen.
Sieben tödliche Sünden
Die gegenwärtige weltweite Fixierung auf GLP-1-Rezeptoragonisten ist womöglich die ungeheuerlichste Form der Krankheitserregung, die die Menschheit je erlebt hat, und stellt eine moralische Sünde gigantischen Ausmaßes dar. Das brachte mich zum Nachdenken, dass … Sieben tödliche Sünden, das auch als das bekannte Hauptlaster or TodsündenSie bieten eine hilfreiche Perspektive, um das Phänomen zu untersuchen. Sie gelten als „tödlich“, weil sie als Wurzelursachen anderer Sünden und moralischer Verderbnis angesehen werden. Dazu gehören:
Stolz (Eitelkeit/Überheblichkeit)Stolz, wohl die Mutter aller Todsünden, ist ein übermäßiger Glaube an die eigenen Fähigkeiten, Eigenschaften oder die eigene Wichtigkeit, ohne Rücksicht auf andere. Die Pharmaindustrie und ihre Experten verfälschen arrogant die medizinische Realität – sie propagieren Fettleibigkeit als unvermeidliche „chronische, rezidivierende Krankheit“, verursacht durch fehlerhafte Hormone und genetische Veranlagung. Die Selbsttäuschung, die zentrale Bedeutung verhaltensbezogener Lösungen für die Gewichtsabnahme herunterzuspielen und GLP-1-Rezeptoragonisten als revolutionäre Wundermittel darzustellen, ist der Gipfel der Hybris. Hochmut kommt vor dem Fall, und in diesem Fall überschattet und verunglimpft diese vermeintlich überlegene biomedizinische Lösung bescheidenere gesellschaftliche Lösungsansätze.
Gier (Geiz/Hasssucht)Die Summen, die in dieser Medikamentenklasse umgesetzt werden, sind angesichts der enormen Patientenzahl schier unfassbar. Ein kanadischer Medienkommentator meinte, 50 % der Bevölkerung sollten mit einem GLP-1-Inhibitor behandelt werden. Angesichts der horrenden Preise dieser Produkte wird der enorme Geldsegen genutzt, um alles Notwendige zu kaufen: Ärzte, Medien, Wissenschaftler, Experten, Verbraucherschützer sowie Regierungen und Versicherer, die unerbittlich unter Druck gesetzt werden, diesen ganzen Wahnsinn zu finanzieren. Die Gier nährt ein System, das Märkte jenseits von Vernunft und gesundem Menschenverstand fördert und ausweitet, Kritiker zum Schweigen bringt und die öffentliche Meinung monopolisiert.
Zorn (Wut)Nachdem ich die Kontroversen um die Arzneimittelsicherheit jahrzehntelang verfolgt und mit Anwälten gesprochen habe, die in GLP-1-Klagen involviert sind, spüre ich die wachsende Wut und den Rachedurst der Geschädigten. Die Sammelklagen wegen der offensichtlicheren Nebenwirkungen wie Magenlähmung, Sehverlust und psychiatrischen Störungen gewinnen an Fahrt, aber das ist nur die Spitze des Eisbergs. Sobald weitere unbekannte Risiken ans Licht kommen, werden die Hersteller die üblichen Ausreden vorbringen. Milliarden werden zurückgestellt, um die unvermeidlichen Klagen abzuwehren, da Mainstream- und medizinische Medien jegliche Kritik an der Medikalisierung von Fettleibigkeit unterdrücken und jeden, der die Sinnhaftigkeit dieser Medikamente hinterfragt, mit dem abgedroschenen Klischee des „Wissenschaftsleugners“ belegen. Wahrlich: Es gibt viel Wut im Überfluss.
NeidDie menschliche Neigung, das zu begehren, was andere haben (Eigenschaften, Erfolg, Besitz), macht Neid zu einem wichtigen Marketinginstrument, angeheizt von Persönlichkeiten wie Oprah Winfrey, Elon Musk und anderen sogenannten Influencern. Diese Prominenten, die ihre dramatischen, drogeninduzierten Transformationen zur Schau stellen, lassen den Rest der Welt ihren „Ozempic Body“ beneiden und schüren Ressentiments gegenüber denen, die den Zugang zu diesen Substanzen blockieren. All dies führt natürlich zu nicht bestimmungsgemäßem Gebrauch, Schwarzmärkten und Ungleichheit, bei der scheinbar nur die Reichen Zugang zur „perfekten“ Schlankheit haben. Da die Medikamente bald als Generika erhältlich sein werden und die Preise drastisch sinken, wird der Preis allein bald kein Hindernis mehr für diejenigen sein, die neidisch genug sind.
LustEin intensives oder ungezügeltes Verlangen nach Vergnügen kann sich auf Sex, Macht oder Genuss ausdehnen. Hier geht es um die Gier nach sofortiger Befriedigung, dem dominanten Versprechen der meisten Medikamente, mit denen man scheinbar mühelos und ohne Verzicht schlank werden kann. Was die meisten Menschen brauchen, ist ein Körpergewicht, das für sie gesund und nachhaltig ist. Der Ozempische Körper ist das genaue Gegenteil davon und belohnt die Gier nach sofortiger Befriedigung statt nachhaltiger Gesundheit. Immer noch verlockend? Googeln Sie „Ozempisches Gesicht“ und lesen Sie über eine Zukunft mit hagerem, gealtertem Aussehen – eingefallenen Wangen, hohlen Augen, schlaffer Haut und Falten. Aber keine Sorge, die Pharmaindustrie ist gut darin, Medikamente zu entwickeln, um die Schäden zu behandeln, die durch die von ihr selbst verkauften Medikamente verursacht werden.
VöllereiWenn Sie glauben, dass uns Völlerei in diese Misere gebracht hat und deren Umkehr der einzige Ausweg ist, dann halte ich das für nicht ganz richtig. Wenn wir eine Nation voller Übergewichtiger haben, warum akzeptieren wir dann weiterhin eine Gesellschaft, die auf Inaktivität ausgelegt ist? Die meisten von uns verbringen ihre wachen Stunden im Auto, sitzen oder faulenzen, konsumieren billiges, nährstoffarmes und kalorienreiches Essen und sind ansonsten nicht in der Lage, sich durch Ernährung oder Sport eine attraktivere Figur zu verschaffen. Es gibt kein Medikament, das die zugrunde liegende Krankheit eines ungesunden Lebensstils heilen kann.
Faultier (Acedia)Das ist vielleicht die ultimative faule Abkürzung: Warum die eigentlichen Ursachen angehen (Ernährungssysteme, Bewegungsmangel, Armut oder Städte, die nicht für Sport ausgelegt sind), wenn eine wöchentliche Spritze diese Anstrengung umgeht? Das Marketing nutzt unsere scheinbaren Bedürfnisse aus und profitiert von unserer Abneigung gegen harte Arbeit. Medikamente als einfachen Weg zu propagieren und gleichzeitig Lebensstiländerungen als „unzureichend“ abzutun, ist eine Form gesellschaftlicher Trägheit. Wir könnten es viel besser machen.
Diese Sünden sind kein Zufall – sie sind tief in einem System verankert, das von Mythenbildung profitiert, und dieser kriminelle Machenschaftswahn geht weiter. Es ist Zeit, der Verführung zu widerstehen und echte Lösungen zu fordern. Übernehmen Sie wieder die Kontrolle über Ihr Leben.
Zum Abschluss möchte ich Ihnen ein Zitat des Psychologen Roger McFillin mitgeben, dessen Buch „Radically Genuine“ (Radikal authentisch) Podcast Er ist voller Weisheit und sein Verständnis für die Vermarktung von Krankheiten ist erstklassig. Er schreibt hauptsächlich über psychische Gesundheit, aber die folgenden Worte könnten auf jede Krankheit zutreffen.
Sagt man einem Mann, sein Schicksal sei genetisch bedingt, hat man etwas Bedeutendes erreicht. Man hat das Problem an einer Stelle verortet, die für ihn unerreichbar ist. Man hat ihm die Handlungsfähigkeit genommen. Man hat ihn von einem System abhängig gemacht, das seinen unausweichlichen Niedergang lediglich verwaltet, anstatt die Ursachen zu bekämpfen, die ihn tatsächlich umbringen. Man hat einen Kunden geschaffen.
Und so ist es.
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Alan Cassels ist ein Drogenpolitikforscher und Autor, der ausführlich über die Verbreitung von Krankheiten geschrieben hat. Er ist Autor von vier Büchern, darunter „The ABCs of Disease Mongering: An Epidemic in 26 Letters“.
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