Die inhärente Täuschung der modernen Medizin

In ein früheres Stück, erklärten wir, warum die Wissenschaft vom Faschismus angezogen wird und wie diese Anziehungskraft so viele „Experten“ im akademischen Sektor dazu veranlasste, sich der Erzählung der Covid-Kontrolle anzuschließen. Wir richten unseren Blick nun auf die Medizinbranche und die Mentalität der Menschen, die sie bedient.

Angenommen, eine etablierte Ärztin setzt sich hin, um ehrlich über ihre lange Karriere nachzudenken. In dieser Karriere hat sie Tausenden von Patienten Ratschläge und Rezepte gegeben, und sie hat zwangsläufig einige Fehler gemacht, die erhebliche Folgen hatten. 

Vielleicht wurde ein Patient verrückt wegen einer Übermedikation mit Schilddrüsentabletten, die der Arzt versäumte, zurückzurufen, bevor es zu spät war. Eine andere starb, weil sie einen sich entwickelnden Krebs mit einem gutartigen Lipom (einem subkutanen Fettknötchen) verwechselte. Eine andere starb, nachdem sie Komplikationen durch unnötige Tests erlitten hatte, die sie verschrieb, nur um die aufdringliche Patientin bei Laune zu halten.

Zwei wurden dauerhaft behindert, weil ihnen Tabletten verschrieben wurden, die sie nicht wirklich brauchten und die schwerwiegende Nebenwirkungen hatten. Vier wurden süchtig nach den Opioidpillen, die sie wegen ihrer leichten Depression verschrieb, und verloren schließlich ihre Jobs und ihre Ehen. Zehn weitere wurden hyperängstlich, nachdem sie über all die exotischen Krankheiten, die sie haben könnten, „vollständig informiert“ wurden.

Die Gründe für ihre Fehler im Laufe der Jahre, überlegte diese ehrliche Ärztin, waren vielfältig. Manchmal war sie zu müde, um aufzupassen. Manchmal war sie zu empathisch gegenüber einem neurotischen Patienten und gab nach, um die unnötigen Medikamente zu verschreiben, um die sie gebeten hatten. Manchmal nahm sie ihren „Einwilligungseid“ zu ernst. Manchmal wusste sie nicht, was sie tun sollte, weil sie auf einem bestimmten Gebiet nicht wirklich mit den neuesten wissenschaftlichen Erkenntnissen Schritt gehalten hatte, und so eine Vermutung annahm, die sich als falsch herausstellte. Manchmal mochte sie einen Patienten zu sehr, um sich anzustrengen. Kurz gesagt: Sie war ein normaler, fehlbarer Mensch.

Was würden die Familien der Patienten, die von ihren Fehlern betroffen sind, und die Anwaltschaft mit einer so ehrlichen Ärztin machen, wenn sie ihre Gedanken teilen würde? 

Sie würden sie den Wölfen vorwerfen. 

Klagen wegen medizinischer Fahrlässigkeit würden sie bankrott machen. Sie würde ihre ärztliche Approbation, ihre soziale Stellung und wahrscheinlich ihre Freiheit verlieren. Ihr Leben wäre vorbei, selbst wenn ihre Fehlerrate pro Patient nicht höher wäre als die des durchschnittlichen Arztes. Es würde keine Gnade hervorrufen, auf die vielen Leben zu verweisen, die durch ihre vielen Anrufe mit gutem Urteilsvermögen gerettet wurden. Tödliche Fehler zuzugeben, würde sie trotzdem zum Scheitern bringen.

Daher muss sie lügen. Sie muss so tun, als hätte sie in ihrem Berufsleben nie Fehler gemacht, war in jedem Punkt immer auf dem neuesten Stand der Wissenschaft und gab bei jeder 10-minütigen Beratung, die sie jemals abhielt, ihr Bestes. 

Die Strafe für das Eingeständnis menschlicher Fehler verbietet ihr, ehrlich zu sein. Wir als Gesellschaft zwingen ihr diese Unehrlichkeit auf. Unsere medizinischen Fahrlässigkeits- und Verantwortlichkeitsgesetze gehen von einem unrealistischen Maß an Perfektion in ihr und ihren Heilkünsten aus, und daher sind diese Gesetze selbst verlogen.

Was für den Arzt gilt, gilt für das Krankenhaus, das Pflegeheim, den Facharzt, die Krankenschwester und den Vertreter der Pharmaindustrie: Ein Eingeständnis der eigenen Menschlichkeit und damit der vielen tödlichen Fehler, die sie regelmäßig begehen, kommt nicht infrage. Sie müssen ständig über ihre Fehler lügen, um ein scheinbar normales Leben zu führen. Das galt lange bevor Covid auftauchte.

Kollektives Lügen erstickt die Wissenschaft

Dieses Problem ist seit Jahrzehnten in der Literatur bekannt. A 2001-Übersichtsartikel schätzten, dass 6 % der „Todesfälle bei aktiven Patienten … wahrscheinlich oder definitiv vermeidbar waren“. A berichten im Vorjahr mit dem treffenden Titel „Err is Human“ erschienen, schätzte, dass medizinische Fehler die 5^th Haupttodesursache. Dennoch werden unseres Wissens nach in keinem Land medizinische Fehler in den Sterblichkeitsstatistiken der nationalen statistischen Ämter als für den Tod von Menschen verantwortlich angegeben (z. von Australiens ABS). Dies bedeutet unverblümt, dass das gesamte System, mit dem wir die Todesursache in der Moderne messen, kompromittiert wird.

Aufgrund dieser dicken Lüge, die in unsere medizinischen Messsysteme eingebettet ist, ist es im Grunde unmöglich, das medizinische System so anzupassen, dass Fehler auf kostengünstige Weise vermieden werden. Wenn niemand Fehler eingestehen kann, wird es unmöglich zu beurteilen, wie eine bestimmte Änderung (z. B. an von Ärzten befolgten Verfahren oder Protokollen) die Dinge „verbessert“ hat. Schließlich wurden gar keine Fehler gemacht, also ist keine Verbesserung möglich! 

Man ist dadurch gezwungen, im Dunkeln nach möglichen Verbesserungen zu tappen, anstatt wissenschaftliche Studien durchführen zu können. Auf diese Weise macht der No-Medical-Mistakes-Vorwand ironischerweise das Studium der medizinischen Praxis zu einem von Natur aus unwissenschaftlichen. Vom System produzierte Daten über Todesfälle müssen bei Androhung des finanziellen und sozialen Todes gefälscht werden. 

Barrieren für das alleinige Lösungskonzept 

Die vielen Überlegungen zu diesem Problem in medizinischen Kreisen haben zu mehreren provisorischen Verfahren geführt, um die schlimmsten Exzesse auszumerzen, wie zum Beispiel Ehrlichkeitssitzungen in Krankenhäusern, in denen an einem Fall beteiligte Mediziner besprechen können, was zu einem Tod geführt hat und was in Zukunft verbessert werden könnte. Trotz dieser guten Arbeit auf lokaler Ebene gibt es keine offensichtliche allgemeine Lösung, da es sich niemand persönlich oder beruflich leisten kann, medizinische Fehler offiziell registrieren zu lassen.

Die einzige echte systemweite Lösung besteht darin, dass sich die Gesellschaft offen mit der Vorstellung anfreundet, dass Menschen aufgrund von Fehlern, ein bisschen Faulheit, fehlgeleitetem Einfühlungsvermögen, einem normalen statt übermenschlichen Intelligenzniveau und anderen Facetten des menschlichen Daseins getötet werden. Um Betrug im großen Stil zu vermeiden, müsste die Gesellschaft lernen, gelegentliche „grobe medizinische Fahrlässigkeit“ zu akzeptieren, für die niemand den Preis zahlt.

Warum ist diese Lösung so unmöglich? Warum lässt keine Gesellschaft, der wir uns bewusst sind, offen „durchschnittliche Intelligenz“ als gültige Entschuldigung dafür zu, jemanden durch schlechte medizinische Urteile zu töten? Warum erkennen Gesellschaften nicht an, dass „Fokusmangel“ und „Gereiztheit gegenüber anderen“ ganz normale Gründe sind, gelegentlich Fehler zu machen, die im Fall von Medizinern zu Todesfällen führen können? Warum wird Ehrlichkeit so hart bestraft?

Die Standardausrede für die Aufrechterhaltung der No-Medical-Mistakes-Lüge ist, dass die Bestrafung offener Fehler ein Mittel ist, um Mediziner dazu zu zwingen, aufmerksam zu sein und nicht faul oder unkonzentriert zu sein. Dieser Anreizeffekt hat einen produktiven Punkt, aber die harte Grenze menschlicher Fehlbarkeit kann nicht weggewünscht werden. 

Ein weniger schmackhafter Grund für das Fortbestehen der Lüge ist, dass der Anspruch auf perfekte Medizin sowohl für die Ärzteschaft, die dann die „Wir sind Übermensch“-Karte ausspielen darf, als auch für die Anwaltschaft, die die Basis eines guten Geschäftsmodells bildet, die Grundlage eines guten Geschäftsmodells ist macht dann einen Dollar aus der Diskrepanz zwischen unvollkommener Realität und dem No-Medical-Mistakes-Image. 

Ein weiterer Grund, der ebenfalls nichts mit Produktivität zu tun hat, ist, dass die allgemeine Bevölkerung dem Mythos ausgesetzt ist, dass sie für immer bei guter Gesundheit leben werden, wenn sie nur genug Dollar ausgeben. Wir alle glauben gerne, dass wir ewig leben werden und dass jedes Gesundheitsproblem behoben werden kann. Wir glauben auch gerne, dass, wenn wir aufgrund der Fehler anderer leiden, dies nicht am Pech liegen kann, sondern an dem Bösen, das bestraft werden muss. Die verführerische Einfachheit des „Gut gegen Böse“-Paradigmas verdrängt jede Rolle für menschliche Schwächen.

Wir wollen nicht hören, dass die Faulheit anderer uns umbringen kann und dass unsere Familien das akzeptieren sollten, denn ein bisschen Faulheit ist unvermeidlich. Wir wollen nicht hören, dass unser Nörgeln Ärzte dazu bringen könnte, uns Pillen zu geben, die schlecht für uns sind. Wir hören diese Dinge also nie, weil die Ärzte es uns nie sagen.

Kurz gesagt, wir wollen belogen werden, und im Durchschnitt sind wir nicht reif genug, um von den Grenzen von uns selbst oder denen, auf die wir uns verlassen, zu hören. Politiker, Anwälte und Gesundheitsdienste haben dies im Laufe der Zeit herausgearbeitet und bedienen heute einfach unseren Wunsch, belogen zu werden.

Angesichts dieser weit verbreiteten Verlogenheit sollte es nicht überraschen, dass in der Covid-Ära Horden von Ärzten und Gesundheitsmanagern durch die Zähne gelogen haben. Warum entsetzt handeln, dass sie die negativen Auswirkungen von Impfstoffen verbergen und die Nützlichkeit von Lockdowns und Masken überspielen? Wie unterscheiden sich diese Lügen in irgendeiner Weise von den Lügen, die „wir“ in den vergangenen Jahrzehnten aus ihnen herausgezwungen haben? In der Tat haben wir das bekommen, was wir von ihnen verlangten, und zwar in höchstem Maße.

Kann das Leben zu gut sein?

Gilt das heute auch für andere Sektoren, und sind die Lügen heute weiter verbreitet als vor, sagen wir, 100 Jahren?

Zur Aktualität des institutionalisierten Lügens ein Online-Artikel Bei der Erörterung der Gesetzgebung zur ärztlichen Fahrlässigkeit wird darauf hingewiesen, dass „Ansprüche auf Entschädigung wegen ärztlicher Fahrlässigkeit gegen Ärzte und Fachleute vor dem 20. Jahrhundert sehr selten waren. Aufgrund mehrerer Fortschritte und bedeutender Fälle im Gesetz haben sich Ansprüche aus medizinischer Fahrlässigkeit und das Personenschadensrecht im Zusammenhang mit medizinischer Fahrlässigkeit zu den Gesetzen entwickelt, die heute existieren.“ Mit anderen Worten, der Lügendruck, der sich aus unseren Gesetzen und insbesondere unseren Fahrlässigkeitsgesetzen ergibt, ist in den letzten 100 Jahren gestiegen. 

Was ist mit anderen Branchen? Könnte ein moderner Autohersteller seine Rolle bei Unvollkommenheiten, die zu tödlichen Unfällen führen, ehrlich sagen? Könnte ein professioneller Buchhalter heute eingestehen, dass er einen Fehler in den Jahresabschlüssen eines Unternehmens gemacht hat, der dann zur Insolvenz geführt hat? Könnte ein moderner Landwirt zugeben, versehentlich zu viel Insektizid verwendet zu haben, das dann eine tödliche allergische Reaktion bei den Verbrauchern verursacht hat? Könnte ein Fischer eingestehen, eine geschützte Art gefangen zu haben?

Die Antworten reichen von „verdammt nein“ bis „sehr nicht ratsam“. Wie in der Medizin liegt der Grund für die instinktive Wahrheitsverdrängung jeweils in der Androhung von Rechtsstreitigkeiten und der allgemeinen, von der Gesellschaft propagierten Mythensammlung: Mythen von perfekter professioneller Beratung, perfekten Maschinen und perfektem Essen. Fehler einzugestehen ist einfach zu teuer. „Caveat emptor“ (Käufer aufgepasst!) ist aus der Kultur verschwunden.

Warum die Veränderung? 

In den USA ist man versucht, der Anwaltschaft die Schuld zu geben, aber das wäre in Wirklichkeit so, als würde man der Katze die Schuld geben, weil sie den vor dem Kühlschrank gelassenen Speck gefressen hat. Länder ohne nennenswerte Anzahl von Prozessanwälten, wie Japan und Südkorea, haben unseres Wissens nach auch keine Kategorie „medizinischer Fehler“ in ihren gemeldeten Todesursachen. Der Grund muss dann allgemeiner sein und sich auf die gemeinsame menschliche Verfassung in der Neuzeit beziehen.

Wir gehen davon aus, dass die Veränderung letztendlich darauf zurückzuführen ist, dass sich die Bevölkerung daran gewöhnt hat, dass so viel so gut funktioniert. Defekte Autos sind mittlerweile sehr selten. Die meisten Lebensmittel sind äußerst zuverlässig. Professionelle Beratung ist so oft richtig. Wenn wir zu 99 Prozent Exzellenz erleben, ist es nur menschlich, die Augen vor der Unmöglichkeit zu verschließen, die Dinge zu 100 Prozent richtig zu machen, und sich der beruhigenden Fantasie der Perfektion hinzugeben. Haben wir nicht „Perfektion verdient“? Warum „etwas weniger tolerieren“? Der Marketingtext schreibt sich selbst. 

Der Mythos der Perfektion ist so attraktiv, dass sich auf lange Sicht unweigerlich Gruppen entwickeln werden, die diesen Mythos vorantreiben, um Geld zu verdienen oder unsere Sympathien zu gewinnen. Juristen und Politiker haben sich verpflichtet.

In diesem Licht gesehen, war ein Teil der Startbahn für die große Covid-Panik und ihre Folgen, dass das Eingeständnis der Unvollkommenheit aus unserer Kultur verschwunden ist. Das Leben ist zu gut. Das Eingeständnis von Fehlern oder gar übertriebenen Wirkungsansprüchen ist einfach keine Selbstverständlichkeit. Es wird zumindest als Schwäche und schlimmstenfalls als gesetzliche Verpflichtung angesehen. 

Wer ist schuld an dieser Kultur? Einzelne Verfechter des Mythos oder die Öffentlichkeit oder gar die menschliche Natur? Sollten wir Obama dafür verantwortlich machen, dass er das unmögliche Versprechen „Ja, wir können“ gemacht hat, um Armut und Hunger in der Welt zu beseitigen, oder sollten wir die Millionen begeisterter Wähler beschuldigen, die in Rekordzahl an der Wahlurne erschienen sind, um solch eine Lächerlichkeit zu belohnen versprechen? Sollten wir Trump dafür verantwortlich machen, dass er „Amerika nicht wieder großartig gemacht“ oder „den Sumpf trockengelegt“ hat, oder sollten wir die Millionen beschuldigen, die dachten, er würde diese Dinge tun und ihn für seine Marketing-Slogans belohnten?

Wo die Wahrheit zu suchen ist

Die Antwort liegt auf der Hand und starrt die meisten von uns in den Spiegel. Es ist eine deprimierende Antwort, aber nicht so deprimierend wie die Antwort darauf, ob wir in unserem Leben wahrscheinlich signifikante Veränderungen erleben werden. Denn unter welchen Umständen werden wir in Zukunft wirklich reifer werden, unsere Kinder mit einem tiefen Bewusstsein für menschliche Unvollkommenheiten und die Notwendigkeit erziehen, tödliche Fehler als „eines dieser Dinge“ zu tolerieren? Nur die Erfahrung von Schmerzen in massivem Ausmaß scheint in der Lage zu sein, unsere Kultur auf eine gesunde Toleranz gegenüber Fehlern zurückzusetzen, die jedes Jahr eine große Anzahl von uns töten. 

Betrachtet man die Geschichte und die Kulturen, so korrelieren Beispiele für eine gesündere Einstellung gegenüber menschlichem Versagen mit jüngsten Erfahrungen mit Elend, Versklavung, Gewalt oder anderen Quellen hoher Lebensgefahr. Die „Sorge dich nicht, sei glücklich“-Haltung der Karibik entstand aus einer Geschichte von Schmerz und Verlust, die mit der Sklaverei in der Kolonialzeit verbunden war. 

Die bedingungslose Hinnahme menschlicher Schwäche im Christentum entstand in einer Zeit hoher Gewalt gegen Christen im Römischen Reich. Mehrere hispanische Kulturen in den USA lehren heute eine entspannte „Que sera, sera“-Haltung gegenüber dem Leben und all seinen Höhen und Tiefen und sind den generationenübergreifenden Geschichten von Einwanderung, Risiko und Verlust nachgelagert.

Die vorherrschende westliche Kultur der modernen Ära wird ihre tief verwurzelte Täuschung nicht aufgeben, ohne zuerst eine hässliche und langwierige Transformation zu durchlaufen, in der wir akut daran erinnert werden, dass das Leben riskant und Menschen unvollkommen sind. Es ist denkbar, dass Langzeitnebenwirkungen der Covid-Impfstoffe dazu beitragen, uns daran zu erinnern. Das Beste, worauf wir langfristig hoffen können, ist, unsere Institutionen so zu gestalten, dass sie die Bevölkerung allmählich in eine Denkweise des Komforts mit menschlichen Einschränkungen führen.

Die Flucht aus dem Meer der Lügen, in dem wir uns jetzt befinden, erfordert als ersten Schritt Inseln der Wahrheitsfindung und des Wahrsagens. Früher waren Universitäten solche Inseln der Hingabe an die Wahrheit, aber die heutigen Universitäten sind gründlich von der Betrugsindustrie erobert worden. Wir brauchen neue, in denen sich die Schüler nicht vor der Realität der Fehlbarkeit und den immensen Kosten der Vortäuschung des Gegenteils verstecken können.

In der Zwischenzeit sollten wir denen in unserer Gesellschaft, die es geschafft haben, sich mit dem fehlbaren Zustand der Menschheit zufrieden zu geben, genauer zuhören. Que sera, sera.