Die Geschlechtsidentitätsstörung bei Kindern hat sich rasch zu einem der umstrittensten und dringlichsten Probleme in der heutigen Medizin entwickelt. In den letzten zehn Jahren ist die Zahl der Kinder und Jugendlichen, die sich als transgender oder nichtbinär identifizieren, sprunghaft angestiegen.
Allein in den USA werden Diagnosen unter Die Zahl der Jugendlichen im Alter von 6 bis 17 Jahren hat sich fast verdreifacht – von rund 15,000 im Jahr 2017 auf über 42,000 im Jahr 2021 – was auf einen grundlegenden Wandel nicht nur in der Kultur, sondern auch in der klinischen Praxis hindeutet.
Kindern mit der Diagnose Geschlechtsdysphorie – einer Erkrankung, die durch Belastungen im Zusammenhang mit dem biologischen Geschlecht oder den damit verbundenen Geschlechterrollen gekennzeichnet ist – werden zunehmend wirksame medizinische Interventionen angeboten.
Hierzu zählen Pubertätsblocker, gegengeschlechtliche Hormone und in manchen Fällen irreversible Operationen wie Mastektomie, Vaginoplastik oder Phalloplastik.
An Dachbericht In einer Studie des US-Gesundheitsministeriums (HHS) heißt es, dass „Tausende amerikanische Kinder und Jugendliche diese Interventionen erhalten haben“, obwohl hierfür keine solide wissenschaftliche Grundlage besteht.
Während Befürworter oft behaupten, die Behandlungen seien „medizinisch notwendig“ und „lebensrettend“, kommt der Bericht zu dem Schluss, dass „die allgemeine Qualität der Beweise hinsichtlich der Auswirkungen jeglicher Intervention auf psychologische Ergebnisse, Lebensqualität, Bedauern oder langfristige Gesundheit sehr gering ist“.
Es wird auch darauf hingewiesen, dass es nur wenige Hinweise auf Schäden gibt – nicht unbedingt, weil Schäden selten sind, sondern aufgrund begrenzter Langzeitdaten, unzureichender Nachverfolgung und Publikationsbias.
Dieser 409 Seiten umfassende Bericht liefert eine vernichtende Analyse der Annahmen, ethischen Grundsätze und klinischen Praktiken, die der geschlechtsbejahenden Gesundheitsversorgung in den USA zugrunde liegen.
Eine Umkehrung der medizinischen Ethik
Im Mittelpunkt der HHS-Kritik steht eine Umkehrung der medizinischen Normen.
„In vielen Bereichen der Medizin wird die Sicherheit und Wirksamkeit von Behandlungen zunächst bei Erwachsenen nachgewiesen, bevor sie auf Kinder ausgeweitet werden“, heißt es in dem Bericht. „In diesem Fall war jedoch das Gegenteil der Fall.“
Obwohl die Ergebnisse bei Erwachsenen nicht eindeutig waren, wurden diese Interventionen auch bei Kindern eingeführt – ohne stichhaltige Daten und ohne Rücksicht auf die langfristigen, oft irreversiblen Folgen.
Dazu zählen Unfruchtbarkeit, sexuelle Funktionsstörungen, beeinträchtigte Knochenentwicklung, erhöhtes kardiovaskuläres Risiko und psychiatrische Komplikationen.
„Die körperlichen Folgen sind oft irreversibel“, warnt der Bericht.
Pubertätsblocker, die häufig als reversible „Pause“ vermarktet werden, unterbrechen tatsächlich die Knochenmineralisierung in einer kritischen Wachstumsphase und erhöhen so das Risiko von Skelettwachstumsstörungen und frühzeitiger Osteoporose.
Wenn zusätzlich – wie häufig – gegengeschlechtliche Hormone eingenommen werden, vervielfachen sich die Schäden. Zu den bekannten Risiken zählen Stoffwechselstörungen, Blutgerinnsel, Unfruchtbarkeit und der dauerhafte Verlust der Sexualfunktion.
Dennoch arbeiten viele Kliniken nach dem Modell der „kindgeleiteten Betreuung“, bei dem die Behandlung von den selbst erklärten „Verkörperungszielen“ eines Minderjährigen bestimmt wird.
Der Bericht weist darauf hin, dass einige führende Kliniken die Beurteilungen „in einer einzigen Sitzung von zwei Stunden“ durchführen, oft ohne eine gründliche psychologische Beurteilung.
Einwilligung und Geschäftsfähigkeit
Dies wirft eine kritische Frage auf: Sind Kinder in der Lage, lebensverändernden medizinischen Eingriffen zuzustimmen?
Laut HHS bedeutet informierte Zustimmung mehr als bloße Zustimmung – sie erfordert ein tiefes Verständnis der Risiken, Alternativen und langfristigen Auswirkungen.
Und Kindern fehlt per Definition die volle Rechts- und Entwicklungsfähigkeit, um medizinische Entscheidungen zu treffen.
„Wenn medizinische Eingriffe unnötige und unverhältnismäßige Schadensrisiken bergen, sollten Gesundheitsdienstleister sie ablehnen, selbst wenn die Patienten sie bevorzugen, wünschen oder verlangen“, heißt es in dem Bericht.
Unterstützende Eltern können Kliniker nicht vor ihrer ethischen Verantwortung schützen. Viele Kinder, die sich einer Übergangsphase unterziehen, leiden auch an Autismus, Traumata, Depressionen oder Angstzuständen – all dies kann die Entscheidungsfindung beeinträchtigen.
Dennoch interpretieren Ärzte den Wunsch eines Kindes zur Geschlechtsumwandlung häufig fälschlicherweise als Beweis für dessen Fähigkeit.
Der Bericht warnt, dass das derzeitige Bestätigungsmodell „die Möglichkeit einer wirklich informierten Einwilligung untergräbt“ und dass „die wahre Reuerate nicht bekannt ist“.
Dies wird besonders dringend, wenn die Folgen – Sterilität, Knochenschwund und sexuelle Funktionsstörungen – dauerhaft sind. Kann ein 13-Jähriger begreifen, was es bedeutet, auf biologische Elternschaft zu verzichten?
Wie der Bericht nahelegt, hat das System nicht zwischen dem Wunsch eines jungen Menschen nach einem Übergang und seiner Fähigkeit, zu verstehen, was dies langfristig bedeutet, unterschieden.
Ein moralisches Versagen
Das Problem ist nicht nur medizinischer, sondern auch moralischer Natur.
Das HHS wirft dem medizinischen Establishment vor, seine Kernaufgabe, den Schutz gefährdeter Patienten, zu vernachlässigen. Ideologie und Aktivismus hätten Vorrang vor Beweisen und Vorsicht, argumentiert das Gesundheitsministerium.
„Die Belege für den Nutzen einer pädiatrischen medizinischen Umstellung sind sehr unsicher, während die Belege für einen Schaden weniger unsicher sind“, heißt es darin.
Zu den beunruhigendsten Trends, die der Bericht hervorhebt, gehört die Vernachlässigung der Unterstützung psychischer Erkrankungen.
Untersuchungen deuten darauf hin, dass die meisten Fälle von Geschlechtsdysphorie bei Kindern ohne Intervention abklingen. Dennoch setzen Ärzte weiterhin auf irreversible Behandlungen.
„Mediziner haben keine Möglichkeit zu wissen, welche Patienten weiterhin unter Geschlechtsdysphorie leiden und welche mit ihrem Körper klarkommen werden“, heißt es in dem Bericht.
Die Illusion des Konsenses
Der Bericht kritisiert auch die Vorstellung, dass geschlechtsbejahende Pflege allgemein von Fachleuten unterstützt wird. Er zeigt, dass viele offizielle Empfehlungen von kleinen, ideologisch motivierten Ausschüssen innerhalb größerer Organisationen stammen.
„Es gibt Hinweise darauf, dass einige medizinische und psychiatrische Vereinigungen abweichende Meinungen unterdrückt und die Debatte zu diesem Thema unter ihren Mitgliedern erstickt haben“, heißt es in der Warnung.
Mehrere Whistleblower haben sich zu Wort gemeldet – oft unter erheblicher persönlicher Gefahr.
Jamie Reed, ehemalige Fallmanagerin am Transgender Center der Washington University, behauptete, Kinder würden ohne ausreichende psychologische Untersuchung in die medizinische Geschlechtsumwandlung gedrängt. Ihre Aussage führte zu einer staatlichen Untersuchung und einer Anhörung im Senat.
Die klinische Psychologin Erica Anderson, eine Transgender-Frau und ehemalige Präsidentin der US Professional Association for Transgender Health, hat wiederholt Bedenken hinsichtlich der Eile geäußert, mit der Kinder auf medizinische Behandlungspfade gebracht werden.
Dr. Eithan Haim, ein Chirurg aus Texas, muss sich nun einer Strafverfolgung stellen, nachdem er Einzelheiten über geschlechtsangleichende Operationen bei Kindern in einem Kinderkrankenhaus preisgegeben hatte.
Anstatt eine Debatte anzustoßen, wurden diese Whistleblower mit Verleumdung, Karriereschäden und in einigen Fällen auch mit rechtlichen Konsequenzen konfrontiert. Das Gesundheitsministerium ist der Ansicht, dass diese Kultur der Angst die für eine fundierte Medizin notwendige wissenschaftliche Forschung erstickt hat.
Psychotherapie als Alternative
Anstatt auf Hormone oder Operationen zurückzugreifen, empfiehlt der Bericht eine Rückkehr zur Psychotherapie. Geschlechtsspezifische Belastungen, so heißt es, überschneiden sich oft mit umfassenderen psychischen Problemen, die nicht-invasiv behandelt werden können.
„Es gibt keine Hinweise darauf, dass eine pädiatrische medizinische Umstellung die Selbstmordrate senkt, die glücklicherweise sehr niedrig bleibt“, heißt es in dem Bericht.
Psychotherapie ist nachweislich unbedenklich und bietet Raum für Lösungsansätze und Unterstützung. Das Gesundheitsministerium (HHS) fordert stärkere Investitionen in die psychotherapeutische Behandlung als sichereren und ethischeren Ansatz.
Wiederherstellung der wissenschaftlichen Integrität
In Auftrag gegeben unter Präsident Trump Executive Order Die Unschuld von Kindern durch die Beendigung ideologischer medizinischer Eingriffe schützenDer Bericht ist eine Reaktion auf die wachsende Besorgnis über die Medikalisierung Minderjähriger.
Trumps Executive Order wies die Bundesbehörden an, die Vorgehensweisen zur Unterstützung von „Minderjährigen mit Geschlechtsdysphorie, rasch einsetzender Geschlechtsdysphorie oder anderer identitätsbasierter Verwirrung oder die aus anderen Gründen eine chemische oder chirurgische Verstümmelung anstreben“ zu bewerten.
Darin wurde ausdrücklich die von Gruppen wie der World Professional Association for Transgender Health (WPATH) propagierte „Junk Science“ kritisiert und eine Rückkehr zu evidenzbasierten Standards und wissenschaftlicher Disziplin gefordert.
Statt neue Vorschriften zu erlassen, konzentriert sich der HHS-Bericht darauf, Ärzten, Familien und politischen Entscheidungsträgern „die genauesten und aktuellsten verfügbaren Informationen“ bereitzustellen und rät zu Vorsicht und Zurückhaltung.
„Unsere Pflicht ist es, die Kinder unseres Landes zu schützen – und nicht, sie unbewiesenen und irreversiblen medizinischen Eingriffen auszusetzen“, sagte NIH-Direktor Dr. Jay Bhattacharya. „Wir müssen dem Goldstandard der Wissenschaft folgen, nicht den Agenden von Aktivisten.“
Reformen bereits im Gange
Der HHS-Bericht erscheint inmitten einer Welle von Rechtsreformen.
Seit diesem Jahr haben 27 Bundesstaaten Gesetze verabschiedet, die die geschlechtsangleichende Behandlung von Minderjährigen einschränken oder verbieten. Diese reichen vom vollständigen Verbot von Hormonen und Operationen bis hin zu strengeren Einwilligungsanforderungen.
Neunzehn dieser Gesetze wurden allein im Jahr 2023 verabschiedet. gemäß an die Kaiser Family Foundation.
Obwohl viele von ihnen vor Gericht angefochten werden müssen, spiegelt dieser Trend die wachsende öffentliche Besorgnis über die Medikalisierung geschlechtsspezifischer Jugendlicher wider. Die Ergebnisse des HHS dürften weitere Untersuchungen und gesetzgeberische Maßnahmen beschleunigen.
Globale Verschiebungen
Die HHS-Überprüfung ist Teil einer breiteren internationalen Bewegung zur Überprüfung der pädiatrischen Gendermedizin.
Im Jahr 2024 wird Großbritannien Cass-RezensionUnter der Leitung der Kinderärztin Dr. Hilary Cass legte sie eine wegweisende Kritik an den Gender-Services des NHS vor. Cass kam zu dem Schluss, das Modell sei „auf der Grundlage einer einzigen niederländischen Studie“ voreilig übernommen worden und es fehle an ausreichenden Beweisen.
Als Reaktion darauf verbot Großbritannien die routinemäßige Anwendung von Pubertätsblockern und begann mit der Schließung der Tavistock-Gender-Klinik. An ihrer Stelle wurden regionale Zentren eingerichtet, die sich auf ganzheitliche psychische Gesundheitsfürsorge konzentrierten.
In Australien hat die Regierung von Queensland Anfang des Jahres ähnliche Schritte unternommen. pausiert alle Verschreibungen von Pubertätsblockern und gegengeschlechtlichen Hormonen für Minderjährige stehen bis zur weiteren Überprüfung aus.
Der Schritt folgte auf die Suspendierung der leitenden Psychiaterin Dr. Jillian Spencer von ihrem klinischen Dienst am Queensland Children's Hospital, nachdem sie Bedenken hinsichtlich der dort verwendeten geschlechtsspezifischen Behandlungsprotokolle geäußert hatte.
Ihr Fall ist seitdem zu einem zentralen Thema der landesweiten Debatte Australiens über geschlechtsspezifische Jugendmedizin geworden.
Eine Abrechnung
Der HHS-Bericht ist mehr als eine politische Überprüfung – er ist eine Warnung.
Es zeigt, dass Tausende von Kindern – viele von ihnen kämpfen mit psychischen Problemen – auf den Weg einer unumkehrbaren Medikalisierung gebracht wurden, ohne dass ihnen die grundlegenden Sicherheitsvorkehrungen gewährt wurden, die in jedem anderen Bereich der Gesundheitsfürsorge zu erwarten sind.
Der Bericht kommt zu dem Schluss, dass die Gendermedizin rückwärts praktiziert wurde – zuerst wurden Behandlungen eingeführt und erst später begann die Suche nach Beweisen.
Es ist eine Kurskorrektur erforderlich, bei der Beweise über Ideologie und Ethik über politische Zweckmäßigkeit gestellt werden.
Ob die Institutionen auf die Ergebnisse reagieren werden, bleibt abzuwarten. Doch für Familien, die nach Antworten suchen, könnte der Bericht endlich die längst überfällige Klarheit schaffen, die durch jahrelangen Aktivismus und politische Maßnahmen verdunkelt wurde.
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