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Ein genauerer Blick auf die Covid-Sterblichkeit in Deutschland

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Als der britische Premierminister Boris Johnson im Oktober 2020 sagte, dass das Durchschnittsalter der Covid-Toten über der Lebenserwartung liege, war er eindeutig auf der Spur. Es ist schade und ein schrecklicher Fehler von historischem Ausmaß, dass er – und so viele andere – ihre Argumentation nicht zu logischen Schlussfolgerungen trieb, geschweige denn handelte. 

Das Folgende ist eine Übersetzung und Anpassung eines Artikels, der erschienen auf dem deutschen Blog „Achse des Guten“, wenige Tage bevor Johnsons Äußerungen durch seinen ehemaligen Berater Dominic Cummings veröffentlicht wurden.

Die Zahlen stammen aus der amtlichen deutschen Statistik; die daraus abgeleiteten prozentualen Verteilungen sind jedoch in der gesamten westlichen Welt sehr ähnlich. 

Im Laufe der letzten 150 Jahre hat die Menschheit viele bemerkenswerte Erfolge im Kampf gegen Krankheit und Tod, gegen Kinder- und Müttersterblichkeit erzielt. Damit hat sie das durchschnittliche Sterbealter in der westlichen Welt von 35 Jahren auf rund 80 Jahre angehoben (1). 

Achtzig Jahre sind ein Durchschnitt. Manche Menschen sterben immer noch in jüngerem Alter, aber glücklicherweise weit weniger als früher. Im Jahr 939,520 starben in Deutschland insgesamt 2019 Menschen mit folgender Verteilung nach Altersgruppen (Quelle: Statistisches Bundesamt, 2):

Sterbetafel Deutschland 2019 :

AltersgruppeAnzahl der TodesfälleProzentsatz
0-9 Jahre3,2420.35%
10-19 Jahre1,1880.13%
20-29 Jahre3,0950.33%
30-39 Jahre6,5340.70%
40-49 Jahre15,5751.66%
50-59 Jahre56,9676.06%
60-69 Jahre114,47012.18%
70-79 Jahre202,95521.60%
80-89 Jahre350,36537.29%
> 90 Jahre185,12919.70%
Gesamt939,520100,00%

Mit der Alterung unserer Bevölkerung hat die Gesamtzahl der Todesfälle in den letzten Jahren ziemlich stetig zugenommen (3). Das mittlere Sterbealter und die prozentuale Verteilung auf die Altersgruppen sind jedoch relativ konstant geblieben (4,5) ; sie sind auch in allen Ländern der westlichen Welt (z. B. USA, siehe 6) grundsätzlich ähnlich.

Seit fast anderthalb Jahren halten uns die täglich kumulierten Zahlen der „Corona-Toten“ (7) in Angst und Schrecken. Die Altersverteilung dieser Todesfälle „mit Coronavirus“ (die offizielle Bezeichnung, also Tod einer positiv getesteten Person, nicht unbedingt an einer viralen Lungenentzündung) in Deutschland bis zum 29 sieht wie folgt aus (Quelle: Robert-Koch-Institut , 06):

Sterbetafel „mit Coronavirus“, Deutschland 2020/21 :

AltersgruppeAnzahl der TodesfälleProzentsatz
0-9 Jahre150.02%
10-19 Jahre110.01%
20-29 Jahre820.09%
30-39 Jahre2340.26%
40-49 Jahre7030.78%
50-59 Jahre3,0503.36%
60-69 Jahre8,2349.08%
70-79 Jahre18,87220.72%
80-89 Jahre40,93544.55%
> 90 Jahre19,15921.13%
Gesamt90,664100,00%

Der interessierte Leser möge die prozentuale Altersverteilung dieser „Corona-Toten“ mit derjenigen in der Allgemeinbevölkerung vergleichen und folgende Fragen stellen:

– Wie unterscheiden sich die „Corona-Todesfälle“ von der natürlichen Sterbetafel?

– Für welche Untergruppen wäre es sinnvoll, lebensverlängernde Maßnahmen zu untersuchen? 

– Welche Altersgruppen sollten bei einer solchen Diskussion über mögliche lebensverlängernde Maßnahmen berücksichtigt werden? 

So sieht die prozentuale Verteilung entlang der Altersgruppen in beiden Gruppen grafisch aus:

Man sollte und muss sich noch ein paar Fragen stellen:

  • Können wir nach fast anderthalb Jahren Massentestung nicht davon ausgehen, dass es sich bei den PCR-Test-Positiven um eine weitgehend repräsentative Stichprobe der Allgemeinbevölkerung handelt?
  • Sehen die Todesfälle „mit Coronavirus“ (dh mit positivem PCR-Test) angesichts dessen nicht so aus, als ob sie Teil des normalen und unvermeidbaren Todesmusters in Deutschland wären?  
  • Ist das nicht die Grundhypothese, die jeder Statistiker oder Epidemiologe aufgestellt hätte, wenn wir nicht in eine Ära außergewöhnlicher öffentlicher Hysterie eingetreten wären? 

Auch diese prozentualen Verteilungen sind überall auf der Welt bemerkenswert ähnlich – egal, welche Maßnahmen gegen das Coronavirus ergriffen wurden, siehe zum Beispiel in Schweden (9).  

Da das Virus Neugeborenen, Kindern und Jugendlichen nichts ausmacht – oder vielleicht weil sie bisher weniger getestet wurden – erreichen Menschen „mit Corona“ tatsächlich ein etwas höheres Durchschnittsalter als der Rest der Bevölkerung.  

Statistisch gesehen ist das Coronavirus (oder – besser gesagt – der positive PCR-Test) ein zufällige Variable in Bezug auf die Folge „Tod“ – wie Fußpilz oder das Tragen roter Socken. Natürlich gibt es schwere Formen von Atemwegsinfektionen, die durch/mit SARS-CoV-2 verursacht werden. Natürlich ist die Medizin verpflichtet, jedem einzelnen Betroffenen zu helfen und ihn zu unterstützen. Natürlich können Einzelfälle herzzerreißend sein. Natürlich können die NHS-Kapazitäten im Winter gedehnt werden (das sind sie im Allgemeinen). Im Durchschnitt Die „Corona-Toten“ wären jedoch gleichzeitig mit Corona oder von (oder mit) einem anderen Virus oder einer anderen Krankheit von dieser Welt gegangen. Wir sind nicht unsterblich. Im Durchschnitt sterben wir in unserem durchschnittlichen Todesalter. 

All diese Berechnungen angeblich verlorener Lebenszeit (10) behaupten, dass die Kohorte (Gruppe) der Menschen, die „mit Corona“ gestorben sind, ein Durchschnittsalter von weit über 90 Jahren erreicht hätten, wenn das Virus nicht gewesen wäre. Das ist statistischer Unsinn. Die verbleibende Lebenserwartung eines Menschen kann und darf man nicht übertragen lebendig im Alter von 80 zu einer Kohorte von tot Personen. Nach dieser Methodik wäre es möglich, jede Zufallsvariable (z. B. rote Socken) zu einer tödlichen Gefahr zu erklären. (11)

Einige Autoren (12) haben die Hypothese aufgestellt, dass das Sterblichkeitsrisiko durch (oder mit) Corona in seiner Altersverteilung gleich, aber (weitgehend) zusätzlich zum normalen Sterblichkeitsrisiko: Das Virus wirkt sozusagen wie ein Terrorist, der 100.000 Menschen mit der gleichen Altersverteilung wie die Sterbetafel in der Allgemeinbevölkerung tötet. Wenn dies wahr wäre, wenn dies überhaupt möglich wäre, hätten wir einen entsprechenden Anstieg der allgemeinen Sterblichkeit in allen Ländern sehen müssen – was wir nicht haben (13). Da es sich um Menschen handelt, die durch (oder mit) einer Atemwegserkrankung mit meist mildem Verlauf getötet wurden, und nicht um Menschen, die von einem Terroristen getötet wurden, müssten wir uns außerdem erneut die wesentliche Frage stellen, warum sie wesentlich länger gelebt haben sollten Was hätte diese bestimmte Kohorte (von Corona-Test-Positiven) im Vergleich zum Rest der Bevölkerung zu einer überdurchschnittlich langen Lebensdauer prädestiniert? Nein, auch diese Behauptung ist nicht haltbar. 

Auch Menschen in den Altersgruppen 50-70 sterben an (oder „mit“) Corona? Der emotional betroffene Leser mag fragen, ob es „normal“ sei, mit 55 oder 60 Jahren zu sterben. Nein, natürlich nicht; jeder einzelne Fall ist tragisch (und verdient die volle und beste Aufmerksamkeit der Medizin). Allerdings unsere Politiker wissen, dass dies zwangsläufig manchmal vorkommt und dass Sie Zahlen auf Bevölkerungsebene vergleichen und analysieren müssen, anstatt sich von Emotionen über Einzelfälle beeinflussen zu lassen. 

In jeder Bevölkerung gibt es immer ein paar 50- bis 70-Jährige, die leider sterben – das ist in der Conditio Humana unvermeidlich. Einige dieser 50- bis 70-Jährigen sind schon immer an (oder mit) einer viralen Atemwegsinfektion (wie der durch das Coronavirus verursachten) gestorben. Die wesentliche Frage ist daher, ob mehr Menschen dieser Altersgruppen sterben wegen des Coronavirus mehr als früher. Die Antwort ist Nein, weil:

1) Wir haben und beobachten keine signifikante Übersterblichkeit in diesen Altersgruppen. 

2) Prozentual gesehen ist die Corona-Sterblichkeit in diesen Altersgruppen nicht nur nicht höher, sondern effektiv niedriger als in der Allgemeinbevölkerung. 

Die Schlussfolgerung ist, dass das Coronavirus keinen Einfluss auf die Sterblichkeit der Altersgruppen der 50- bis 70-Jährigen hat. Und genau diese Schlussfolgerung gilt für alle Gruppen unter 80 Jahren. Da das durchschnittliche Sterbealter in der Bevölkerung 80 Jahre beträgt, lautet die allgemeine Schlussfolgerung, dass das Coronavirus keinen Einfluss auf die Sterblichkeit der Bevölkerung hat.

Wissenschaft und Virologie haben in den letzten 16 Monaten sicherlich Fortschritte gemacht, und vielleicht wird die Menschheit in Zukunft davon profitieren. Dennoch wären die „Corona-Toten“ 2020 und 2021 im Durchschnitt etwa zur gleichen Zeit gestorben. „Durchschnittlich“ bedeutet nicht, dass ohne das Virus jedes einzelne Corona-Opfer gleichzeitig gestorben wäre – in einer Welt ohne Corona wäre vieles anders gewesen. Allerdings bedeutet es, dass auf Bevölkerungsebene, Die Sterblichkeit wäre nicht wesentlich anders gewesen. Wir befinden uns in der Gegenwart einer normalen und unvermeidbaren Bevölkerungssterblichkeit. Wir sind nicht unsterblich. Im Durchschnitt sterben wir in unserem durchschnittlichen Todesalter.

Seit März 2020 behandeln unsere Gesellschaften diese Normalität wie eine Katastrophe. Allerdings kann keine kurzfristige politische oder gesellschaftliche Intervention die allgemeine Bevölkerungssterblichkeit bei einem Durchschnittsalter von derzeit etwa 80 Jahren verhindern. Es kann auch nicht unsere ständige (insbesondere in der kalten Jahreszeit) und immunisierende Konfrontation mit frisch mutierten Atemwegsviren verhindern. Das hätten wir wissen können. Viele Experten und Politiker (unter ihnen vielleicht Boris Johnson) wussten es sicherlich spätestens am 12. März 2020, als die Italiener die Daten zu ihren ersten 2,003 „Corona-Toten“ (größtenteils aus Bergamo und Umgebung) öffentlich bekanntgaben: Durchschnittsalter 80.3 Jahre , alle („mit zwei möglichen Ausnahmen“) mit schweren Vorerkrankungen (12).

Übrigens kann auch keine Impfung die normale Sterblichkeit der Bevölkerung verhindern – und ich nehme an, viele meiner ehemaligen Kollegen in der Pharmaindustrie wissen das. Als Voraussetzung für jede Marktzulassung – erst recht für solche voreiligen und damit riskanten – hätten die Zulassungsbehörden Mortalitätsstudien (dh den Nachweis einer geringeren Gesamtzahl an Todesfällen in der geimpften Gruppe im Vergleich zur Placebogruppe) fordern müssen. 

Ein positives Ergebnis einer solchen Studie wäre jedoch sehr unwahrscheinlich gewesen, da die normale menschliche Sterblichkeit im allgemeinen durchschnittlichen Todesalter nicht verhindert werden kann. 

Stattdessen wurde der Nachweis einer Reduktion der Erkältungssymptome bei positivem Test zum relevanten klinischen Endpunkt erklärt und mit großem Tamtam publiziert (13), ebenso wie der bereits im vergangenen Sommer zu beobachtende saisonale Rückgang testpositiver Fälle und Todesfälle als Impferfolg gefeiert. Deutsche (und andere) Fachverbände behaupten wider besseres Wissen, dass die zulassungsrelevanten Studien der Impfstoffe bewiesen haben, dass sie schwere Formen und Todesfälle zu fast 100% verhindern. (14)

Aber selbst wenn ganze Bevölkerungen gegen SARS-CoV-2 geimpft werden, werden Menschen weiterhin an Erkältungen und Grippe erkranken, schwere Formen werden weiterhin bei älteren und immunologisch geschwächten Personen und einer bestimmten, jährlich schwankenden Zahl von durchschnittlich 80-Jährigen auftreten -alten werden uns wie immer verlassen – mit dem Coronavirus oder mit anderen mutierten Atemwegsviren und mit ihren ständig mutierenden Varianten. 

Wenn die menschlichen Folgen der politischen und gesellschaftlichen Reaktion auf dieses eine Atemwegsvirus nicht so schrecklich wären, könnten wir das Ganze fast als groteske Farce ansehen und genießen. Vielleicht kann eine (hoffentlich immer noch – oder wieder!) freie Menschheit in nicht allzu ferner Zukunft nützliche Lehren aus dieser dystopischen Episode ziehen. Insbesondere müssen wir ein gesundes skeptisches Misstrauen gegenüber einer bestimmten Art von Wissenschaftlern entwickeln, die mit ihren modellbasierten Vorhersagen Angst und Schrecken verbreiten, und gegenüber ihren politischen Anhängern.

Verweise :

  1. https://de.statista.com/statistik/daten/studie/185394/umfrage/entwicklung-der-lebenserwartung-nach-geschlecht/
  2. https://de.statista.com/statistik/daten/studie/1013307/umfrage/sterbefaelle-in-deutschland-nach-alter/ 
  3. https://de.statista.com/statistik/daten/studie/156902/umfrage/sterbefaelle-in-deutschland/ 
  4. Sonderauswertung – Sterbefälle 2016 bis 2021 (Stand: 05.07.2021) (destatis.de)
  5. 2_5251422028526783027_online.pdf (2020news.de)
  6. https://www.statista.com/statistics/241572/death-rate-by-age-and-sex-in-the-us/
  7. https://www.worldometers.info/coronavirus/
  8. https://de.statista.com/statistik/daten/studie/1104173/umfrage/todesfaelle-aufgrund-des-coronavirus-in-deutschland-nach-geschlecht/
  9. https://www.statista.com/statistics/1107913/number-of-coronavirus-deaths-in-sweden-by-age-groups/
  10. https://fullfact.org/news/boris-johnson-whatsapp-covid-life-expectancy-cummings/
  1.  https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7646031/#eci13423-sec-0005title         
  1.  https://www.bmj.com/content/370/bmj.m3259)
  1.  https://www.destatis.de/EN/Themes/Cross-Section/Corona/Society/population_death.html
  1. https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/nejmoa2034577
  2. Coronavirus, Brusaferro (Ausgabe): 80,3 Medienberichten zufolge (today.it)
  3. https://www.dgi-net.de/wp-content/uploads/2021/03/20210323_COVID_Impfung_Stellungnahme.pdf

Eine Version, in der dieses Stück erstmals erschien Konservative Frau



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Autor

  • Manfred Horst

    Manfred Horst, MD, PhD, MBA, studierte Medizin in München, Montpellier und London. Den größten Teil seiner Karriere verbrachte er in der pharmazeutischen Industrie, zuletzt in der Forschungs- und Entwicklungsabteilung von Merck & Co/MSD. Seit 2017 ist er als selbstständiger Berater für Pharma-, Biotech- und Healthcare-Unternehmen tätig (www.manfred-horst-consulting.com).

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