Wie die Medizinbranche ihr Vertrauenskapital verbrannte

Die Zerstörung der Ethik im medizinischen Bereich wurde kürzlich von zwei Autoren untersucht. An Brownstone, Dr. Clayton J. Baker MD geschrieben hat Die vier Säulen der medizinischen Ethik wurden durch die Covid-Reaktion zerstört. Britischer orthopädischer Chirurg Dr. Ahmad K. Malik beigetragen Covid: Die Zerstörung der medizinischen Ethik und des Vertrauens in die Ärzteschaft, Teil 1 und Teil 2.    

Dr. Baker argumentiert, dass die vier Säulen „Autonomie, Wohltätigkeit, Nicht-Böswilligkeit und Gerechtigkeit“ unter einem umfassenden Angriff zusammengebrochen sind. Ich möchte die vielen hervorragenden Argumente der beiden Autoren nicht wiederholen. Stattdessen werde ich versuchen, mit Hilfe der Wirtschaftswissenschaften zu verstehen, was passiert ist. 

Die Geschichte der Anhäufung und des Verlusts von Vertrauen kann aus der Perspektive der Ökonomie erzählt werden, indem man sich das Konzept der Investitionsgüter leiht. 

Innerhalb eines Wirtschaftssystems werden zwei Arten von Gütern produziert: Verbraucherprodukte und Investitionsgüter. Kapitalgüter sind Güter, die zur Produktion verwendet werden: entweder Konsumgüter oder Investitionsgüter. Ein Kapitalgut kann sogar für die weitere Produktion desselben Gutes verwendet werden – Bohrinseln verbrauchen beispielsweise Energie zur Ölförderung, die zum Teil aus der Verbrennung von Öl stammt Rohölfraktionen.

Einige Beispiele für Investitionsgüter: 

• zirkulierendes Kapital: besteht aus der teilweise fertiggestellten Ware. Einige Beispiele sind das Chassis eines Autos, der Rahmen eines Hauses ohne Wände, Türen und Fenster, Computer-Motherboards und Pflanzen, die noch nicht reif genug für die Ernte sind. In ihrer fertigen Form werden diese zu Investitions- oder Konsumgütern.  
• festes Kapital sind die Werkzeuge und Maschinen, die Arbeiter produktiver machen; oder es den Arbeitern sogar ermöglichen, Dinge zu erreichen, die ein Mensch überhaupt nicht tun könnte. Eisen. In diese Kategorie fallen Fabriken, Roboter, Kraftwerke, Minen, Ackerland, Transportnetze, Gabelstapler, Containerschiffe, Computer und Sensoren. Informationstechnologie wie Planungs- und Modellierungssoftware ist eine weitere Kapitalart. 

Menschen nutzen Investitionsgüter, weil Arbeit mit Werkzeugen produktiver ist als ohne. Viele Produktionsformen, wie das Schmelzen von Stahl oder das Zerkleinern von Gestein, wären ohne Werkzeug nicht möglich. Die Arbeitsproduktivität ist die Hauptursache dafür Reallohnsätze, die eng mit dem Lebensstandard innerhalb einer Nation verknüpft ist.  

Kapital ist teuer in der Produktion. Die St. Louis Federal Reserve Bank schätzt den Wert des US-Kapitalstocks auf 70 Billionen US-Dollar Stand 2019. Hinzu kommen die laufenden Kosten für den Ersatz, da sich Investitionsgüter durch den Gebrauch abnutzen. Die Kapitalfinanzierung und Reparaturen an vorhandenem Kapital erfordern Einsparungen. Die Einsparungen müssen genutzt werden, indem die Investitionsgüter auf einer Stufe weiter oben in der Kette gekauft und die Arbeitskräfte eingestellt werden, um die nächste Stufe der Investitionsgüter herzustellen.  

Diese Produktion findet innerhalb des Preissystems statt, in dem es alternative Verwendungsmöglichkeiten für alle Formen von Arbeit und Kapital gibt. Die Preise, zu denen Kapital gekauft und verkauft wird, werden am Markt bestimmt. Unternehmen müssen ihre Kapitalakkumulation und ihren Kapitalverbrauch genau verfolgen, um ihre Investitionen in Reparatur und Ersatz zu planen. Auch die Bewertung ist wichtig, damit interne und externe Investoren das Unternehmen genau bewerten können.  

Wird das Kapital nicht ersetzt, schrumpft der Kapitalstock; Die Durchschnittslöhne werden sinken. In den meisten Ländern ist es erklärtes Ziel der Wirtschaftspolitik, Wirtschaftswachstum, Beschäftigungsmöglichkeiten und Lohnerhöhungen zu fördern. Wie oft hat ein Politiker behauptet, dass seine Politik „Arbeitsplätze schaffen“ würde, oder versucht, die geschaffenen Arbeitsplätze anzuerkennen? Aber Regierungen erreichen diese Ziele oft nicht, weil sie Maßnahmen ergreifen, die den Kapitalverbrauch fördern und nicht die Ersparnisse, die in die Schaffung weiterer Investitionsgüter investiert werden können.

Die Hauptmerkmale von Investitionsgütern wurden oben beschrieben: Sie steigern die Arbeitsproduktivität, ihre Herstellung ist kostspielig und sie haben einen Marktwert innerhalb des Preissystems. Diese Konzepte wurden auf andere Bereiche außerhalb der Wirtschaftswissenschaften ausgeweitet, wo sie scheinbar nicht zusammenhängende Phänomene beleuchten können.  

Einige Beispiele für Dinge, die ein bisschen wie Investitionsgüter sind: 

• Geistiges Eigentum B. Designs, Arzneimittelpatente oder proprietäre Rezepte, deren Herstellung kostspielig ist. Die Entwicklung eines neuen Medikaments oder eines Algorithmus kann jahrelange Forschung und Milliarden von Dollar erfordern. IP kann die Arbeitsproduktivität steigern und wirtschaftliche Werte wie überlegene Produkte bieten. Geistiges Eigentum hat einen Marktwert und kann verkauft werden, beispielsweise Patente. Allerdings nutzt es sich mit der Zeit nicht ab. Und im Gegensatz zu physischen Investitionsgütern kann es ohne Kosten reproduziert werden, indem einfach mehr Menschen davon erfahren. Patente zielen lediglich darauf ab, rechtliche Hindernisse für das Kopieren von geistigem Eigentum zu schaffen.   

• Humankapital bezieht sich auf das angesammelte Wissen und die Fähigkeiten, die eine Person durch Ausbildung und Berufsjahre erwirbt. Wie bei Investitionsgütern ist auch die Anschaffung kostspielig. Studium und Erfahrung erfordern Zeit und Mühe. Humankapital erhöht per Definition die Produktivität der Arbeitnehmer. Im Gegensatz zu Investitionsgütern und geistigem Eigentum ist es jedoch nicht übertragbar, obwohl die Leistungen des Arbeitnehmers gegen Lohn verkauft werden können. Es nutzt sich nicht per se ab, auch wenn Menschen altern und irgendwann aus dem Erwerbsleben ausscheiden.  

• Reputation und Vertrauen sind ein bisschen so Hauptstadt. Die Meinungen, die Kollegen und Kunden über eine Person, Institution oder ein Unternehmen haben, werden über einen langen Zeitraum durch Ehrlichkeit und Zuverlässigkeit erworben. Konsequentes tugendhaftes Handeln ist eine Form der Investition. Im Gegensatz zu Investitionsgütern können sie weder verkauft noch direkt in Geld bewertet werden, obwohl das Konzept von Wohlwollen als Bilanzaktiva ist ähnlich. Unternehmen, die für ihre Qualitätsprodukte bekannt sind, können mehr verlangen oder weniger für Werbung ausgeben. Personen mit einem guten Ruf auf ihrem Gebiet haben mehr Chancen. 

Gruppen können den Ruf einer Gruppe aufrechterhalten und Gruppenvertrauenskapital aufbauen. Gruppen erreichen dies, indem sie ihre eigenen Mitglieder überwachen. David Skarbek erklärt in seinem Buch Die soziale Ordnung der Unterwelt: Wie Gefängnisbanden das amerikanische Strafsystem regieren wie Gefängnisbanden ihr Vertrauenskapital innerhalb des Gefängnisses aufrechterhalten, indem sie ihren eigenen Mitgliedern strikt einen Verhaltenskodex auferlegen.  

Die Mitgliedschaft in einer Bande verbessert den Zugang des Gefangenen zum Gefängnisleben. Beispielsweise verbessert die Mitgliedschaft die Fähigkeit des Gefangenen, sich an Drogentransaktionen zu beteiligen. Durch die Mitgliedschaft in einer Bande wird anderen Gefangenen – sowohl in derselben als auch in verschiedenen Banden – vermittelt, dass ein Gefangener, der gegen soziale Normen verstößt, mit Konsequenzen rechnen muss. 

Eine Gruppe oder Marke kann Vertrauenskapital aufbauen, indem sie nur Mitglieder aufnimmt, die hohe Verhaltensstandards einhalten. Die Gruppe kann dies verstärken, indem sie einen Verhaltenskodex formuliert, ihre eigenen Mitglieder schult und den Kodex durchsetzt. Wenn die Öffentlichkeit sieht, dass sich die Mehrheit der Mitglieder im Laufe der Zeit an die Regeln hält und Verstöße bestraft oder ausgeschlossen werden, wird die Öffentlichkeit Vertrauen in die Gruppe entwickeln.

Marken können gegenüber unabhängigen Anbietern einen Mehrwert bieten, indem sie für Einheitlichkeit sorgen. Ein Tourist kann fast überall auf der Welt einen McDonalds besuchen, mit dem Uber fahren oder in einem Marriott-Hotel übernachten. Im Vergleich zu einer lokalen Marke, die es auf dem Heimatmarkt des Reisenden nicht gibt, hat der Tourist eine gute Vorstellung davon, was er von der multinationalen Marke für sein Geld bekommt, weil er die Marke schon einmal genutzt und ein einheitliches Erlebnis gehabt hat. Die Marke befürchtet, dass ein Kunde, der in einem Außenposten eine schlechte Erfahrung gemacht hat, anfangen könnte, die Fähigkeit der Marke in Frage zu stellen, Einheitlichkeit zu gewährleisten. 

Auf dem Höhepunkt vor vielleicht einigen Jahrzehnten genoss die Ärzteschaft großes Vertrauen. Dieses Vertrauen wurde in früheren Jahrzehnten erworben, als Ärzte kleinere Praxen hatten, mehr Zeit mit den Patienten verbrachten, Entscheidungsfreiheit hatten und eine individuelle Betreuung boten. 

Das Vertrauensguthaben in der Bilanz des Arztes hat sich langsam aufgelöst, da die ursprünglichen Stützgrundsätze erodiert sind, und aus einer Reihe anderer Gründe: die Korporatisierung der Pflege, Anreize durch die Pharmaindustrie, zunehmendes Gruppendenken unter Ärzten, die Dominanz Dritter -Parteizahler, die einen Interessenkonflikt zwischen Arzt und Patient schaffen, und das Wachstum unpersönlicher Ideologien wie z auf Fakten basierende Medizin. 

Wenn in einem Unternehmen eine Maschine beschädigt ist, kann sie ersetzt werden, da sie austauschbar ist. Treuhandkapital funktioniert so nicht. Es ist schwierig, sich anzusammeln; und wenn es einmal zerstört ist, ist es umso schwieriger, es wieder aufzubauen. Der Angehörige mit einem Alkohol- oder Drogenproblem, der die Reha mehrmals nicht bestanden hat, wird jedes Mal, wenn er seinen Familienmitgliedern erzählt, dass er sauber ist, mit zunehmender Skepsis konfrontiert. Die Familie gibt dem widerspenstigen Verwandten vielleicht mehrere Chancen, aber es kann Jahre dauernder Nüchternheit erfordern, bevor die Familienmitglieder akzeptieren, dass die Person ihre Sucht wirklich überwunden hat. Manche Vertrauensbrüche können nicht repariert werden. Eine verheiratete Person, die ihren Ehepartner einmal betrogen hat, kann ihre Ehe beenden. Ein beim Stehlen erwischter Mitarbeiter wird entlassen.

Das Vertrauenskapital der Ärzteschaft wurde durch die von Dr. Baker und Malik dokumentierten Lügen weiter geschädigt. Dr. Baker schrieb: „Es muss betont werden, dass die Gesundheitsbehörden vorsätzliche Lügen verbreitet haben, von denen diejenigen, die sie erzählten, damals wussten, dass sie Lügen waren.“ Was passiert, wenn man Menschen anlügt? Sie hören auf, dir zu glauben. Und so haben die medizinischen Verbraucher reagiert. Nachdem ich darüber belogen wurde Der Covid-„Impfstoff“ ist zu 95 Prozent wirksam, die Öffentlichkeit hinterfragt nun nicht nur, was man ihnen über die Produkte von Pfizer und Moderna erzählt hat, sondern auch Impfpläne für Kinder im Allgemeinen. Die Impfraten bei Kindern sind gesunken in einigen Regionen sogar 44 Prozent. Dies deutet darauf hin, dass medizinische Ratschläge auf mehr Skepsis stoßen. 

Zu Beginn dieses Beitrags habe ich darauf hingewiesen, wie wichtig es ist, das Kapital in der Bilanz genau zu bewerten. Versteckter Kapitalverbrauch entsteht, wenn der Kapitalverbrauch nicht ordnungsgemäß erfasst wird. Der Anschein, dass ein Unternehmen über mehr Vermögenswerte verfügt als es selbst, lässt die Dinge in der Gegenwart besser aussehen, da die Höhe der Ersparnisse aus dem laufenden Einkommen unterschätzt wird, die heute beiseite gelegt werden müssen, um in Zukunft eine Fabrik oder eine Maschine zu reparieren oder zu ersetzen.  

Ein größerer Teil des laufenden Einkommens kann auf den Gewinn angerechnet und als Dividende ausgezahlt werden. Das Problem tritt später auf, wenn eine Maschine verschlissen ist und sich das Unternehmen den Kauf einer neuen Maschine nicht leisten kann oder nicht genügend Ersatzteile vorrätig sind. Sie sind in der Lage beschrieben von der österreichische Ökonom Ludwig von Mises:

Manchmal kann es für einen Mann nützlich sein, den Ofen zusammen mit seinen Möbeln zu heizen. Aber wenn er es tut, sollte er wissen, welche weiteren Auswirkungen dies haben wird. Er sollte sich nicht der Illusion hingeben, dass er eine wunderbare neue Methode zur Beheizung seiner Räumlichkeiten entdeckt hat.

Die Ärzteschaft hat ihre Möbel verbrannt. Sie glauben, dass ihr Versäumnis, die Öffentlichkeit von ihren Lügen zu überzeugen, darauf zurückzuführen sei, dass es ihnen nicht gelungen sei, eine ausreichende Qualität oder Quantität der Lügen bereitzustellen. Sie versuchen, ihr Versagen durch noch stärkere Propaganda zu überwinden. Chelsea Clinton und der zwielichtige Charakter, der beschrieben wurde als „der mächtigste Arzt der Welt" (und wer sollte niemandem Gesundheitsratschläge geben) haben eine Initiative namens „ Die große Aufholjagd:

Globale Partner kündigen eine neue Initiative – „The Big Catch-up“ – an, um Millionen von Kindern zu impfen und während der Pandemie verlorene Impffortschritte wiederherzustellen. 

Die Pandemie führte zu einem Rückgang der Grundimmunisierung in über 100 Ländern, was zu zunehmenden Ausbrüchen von Masern, Diphtherie, Polio und Gelbfieber führte.

Bei „The Big Catch-up“ handelt es sich um einen erweiterten Versuch, die Impfquote bei Kindern mindestens auf das Niveau vor der Pandemie anzuheben und diese zu übertreffen.

Mehr und bessere Propaganda ist der Weg zur Erholung – aber nur, wenn das Problem darin besteht, dass die ursprüngliche Propaganda nicht gut genug war. Wenn der Lügner das Vertrauen wieder aufbauen möchte, wäre ein vollständiges und ehrliches Bekenntnis der Lügen, ein Ausdruck seiner Reue und eine aufrichtige Zusage, dies nicht noch einmal zu tun, der Ausgangspunkt. Abgesehen von ein paar Andersdenkenden, die während der Krise die Orthodoxie in Frage stellten, gab es verschwindend wenige Entschuldigungen. Andererseits, die am meisten Verantwortlichen sind versuchen, sich vom Zusammenbruch zu distanzieren indem sie leugnen, dass sie getan haben, was sie getan haben.