Lockdowns und Impfstoffe: Lehren aus Dänemark

Wie viel kann uns Dänemark heute über den natürlichen Verlauf der Pandemie und die Auswirkungen menschlicher Eingriffe beibringen?

Eine Menge. Aber fangen wir am Anfang an.

Vor langer Zeit, als die Welt davon überzeugt war, dass das hartnäckige, unverschlossene Schweden ein tödliches Covid-Experiment durchführte, untersuchte ich die Sterblichkeitsstatistiken in den nordischen Ländern. Meine erste Analyse (Juni 2020, in hebräischer Sprache veröffentlicht) trug den Titel „Lockdown und Covid-Sterblichkeit: Widerlegungen aus Schweden“. Damals war die Covid-Sterblichkeit in Schweden etwa fünfmal höher als in Dänemark.

In meiner zweiten Auseinandersetzung mit dem Thema (Januar 2021, auf Twitter) habe ich Grippe, Covid und die Gesamtmortalität in Dänemark und Schweden verglichen. In drei aufeinanderfolgenden „Grippejahren“ (Oktober bis September) schnitt Schweden bei der Grippesterblichkeit (vor der Pandemie) besser ab als Dänemark, schlechter bei der Covid-Sterblichkeit (ohne Grippe) und bei der Gesamtsterblichkeit besser oder ähnlich wie Dänemark. Meine Analyse basierte auf Daten bis September 2020.

Wir haben jetzt eine viel breitere Perspektive auf Schweden (anderswo und unten) und Dänemark (unten).

Aus unbekannten Gründen die erste Dur Welle der Pandemie wurde weltweit nicht synchronisiert. Dänemark erlebte wie viele andere Länder im Frühjahr 2020 nur eine kleine Welle, die naiv auf Lockdown-Maßnahmen zurückgeführt wurde. Die Zeit hat bewiesen, dass es nicht mehr als eine naturbedingte Verzögerung war – bis zum Winter 2020–2021.

Wie hoch war die Übersterblichkeit in Dänemark während der Pandemie?

Um die Frage zu beantworten, müssen wir zunächst eine Basissterblichkeitsrate sorgfältig auswählen – die erwartete Rate, wenn es keine Pandemie gäbe. Das ist die Schlüsselnummer.

Wie das nachstehende Balkendiagramm zeigt, ging die Gesamtmortalität in Dänemark zwischen 2007 und 2014 im Allgemeinen zurück. In den folgenden fünf Jahren bis zum Jahr vor der Grippepandemie (2018–19) war die Rate mit Ausnahme von 2017–18 stabil , eine bemerkenswerte Ausnahme aufgrund eine schwere Grippesaison. Ich habe die durchschnittliche Sterblichkeitsrate in diesen vier ziemlich stabilen Jahren als Basisrate (horizontale Linie) für die Übersterblichkeit (%) verwendet.

Dänemark erlebte im Frühjahr 2020 nur eine kleine Covid-Welle und entkam im ersten Jahr der Pandemie (Grippe): Oktober 2019 bis September 2020 einer übermäßigen Sterblichkeit.

Schweden hingegen wurde früh getroffen und beendete das erste Jahr der Pandemie (Grippe). Übersterblichkeit von 4 Prozent, von denen ein Teil eine Sterblichkeit „ausgeglichen“ hat Defizit von 3.5 Prozent im Jahr vor der Pandemie. Die wahre Covid-Zahl in Schweden im ersten Pandemiejahr betrug wahrscheinlich 1–2 Prozent Übersterblichkeit – nicht 100 Prozent, wie von rücksichtslosen Modellen vorhergesagt, die einen Großteil der Welt lahmlegen.

Im Winter 2020–2021, mehrere Monate nach dem Pseudoerfolg der Abschwächung, erlag Dänemark seiner ersten großen Covid-Welle. Die Zahl der Todesopfer von Covid in Dänemark lag im zweiten Pandemiejahr (Oktober 2020-September 2021) bei 3.7 Prozent Übersterblichkeit, ähnlich wie in Schweden ein Jahr zuvor (4 Prozent).

Was dann in Dänemark geschah, ist geradezu schockierend. Zu einer Zeit, die in vielen Ländern als postpandemisch galt, stieg die Übersterblichkeit in Dänemark deutlich an. Nicht so in Schweden.

Die Tabelle zeigt einen Jahresvergleich (Oktober bis September) der Übersterblichkeit in den beiden Ländern.

Erstens haben wir keine Beweise dafür, dass die sogenannten Minderungsbemühungen in Dänemark irgendeinen Wert hatten. In Anbetracht des schwedischen „Sterblichkeitsdefizits“ vor der Pandemie schnitt Dänemark – wenn überhaupt – in den zwei Jahren der Pandemie nicht wesentlich besser ab.

Zweitens hat sich die Situation in Dänemark im vergangenen Grippejahr verschlechtert. Die Übersterblichkeit stieg unerwartet auf 9.7 Prozent, während sie in Schweden (leicht) zurückging. In einem Land mit über 50,000 Todesfällen pro Jahr entspricht eine 10-prozentige Übersterblichkeit etwa 5,000 Todesfällen über dem „Normalwert“.

Welche Faktoren könnten in Dänemark zwischen Oktober 2021 und September 2022 eine Rolle gespielt haben?

Es gab mindestens drei: Covid, Grippe und Impfstoffe, in erster Linie Covid-Impfstoffe, die es gab sehr effektiv, oder nicht. Wir werden in Kürze auf das letzte Thema zurückkommen.

Die beiden folgenden Grafiken beschränken sich auf das vergangene Grippejahr. Ungeachtet der falschen Zuordnung von Todesfällen zu Covid beobachten wir eine verlängerte Covid-Sterblichkeitswelle von 6 bis 7 Monaten und eine weitere kleine und kurze Welle.

Unten synchronisiert sehen wir eine Welle der saisonalen Grippe, die etwa 2 Monate lang ist und sich teilweise mit der großen Covid-Sterblichkeitswelle überschneidet. (Die Grippesterblichkeit sollte etwas nach rechts verschoben sein.) Das war das erste signifikante Wiederauftreten der Grippe in Dänemark seit Beginn der Pandemie.

Die monatlichen Daten zur Gesamtmortalität stimmen gut mit diesen Diagrammen überein (rote Rechtecke). Für jeden Monat habe ich, falls vorhanden, die entsprechende Welle angegeben.

Ein monatlicher Vergleich des vergangenen Grippejahres mit jedem Jahr zwischen 2014 und 2019 ergab bei über 200 Prozent der Vergleiche jeden Monat mindestens 90 zusätzliche Todesfälle (und oft noch viel mehr).

I vorher argumentierten, dass die Berechnung der Covid-Übersterblichkeit bei der Rückkehr der Grippe beendet werden sollte, da wir den Anteil der letzteren nicht quantifizieren können. Ich werde hier eine halbquantitative Ausnahme machen und versuchen, sie zu begründen.

Die Grippewelle in Dänemark war kurz und kann Todesfälle erst in zwei bis drei Monaten ausmachen. Es kann nicht viel von der 10-prozentigen Übersterblichkeit im vergangenen Grippejahr erklären. Einige übermäßige Todesfälle könnten auf Covid-Impfstoffe und andere Ursachen wie Spätfolgen eines gestörten Lebens zurückzuführen sein. Nichtsdestotrotz muss der größte Teil der Übersterblichkeit in Dänemark Covid-Todesfälle gewesen sein, die mit einer großen, verlängerten Covid-Welle (6–7 Monate) und einer weiteren kleineren Welle (2 Monate) zusammenfielen.

Womit wir beim entscheidenden Punkt wären: Impfung.

Zu Beginn des vergangenen Grippejahres waren über 70 Prozent der Bevölkerung Dänemarks vollständig gegen Covid geimpft, und bis Mitte Februar 2022 erhielten 60 Prozent der Bevölkerung eine Auffrischimpfung. Die Prozentsätze sollten in älteren, gefährdeten Altersgruppen höher sein.

Wenn die Impfstoffe hochwirksam gegen Todesfälle waren, warum war die Übersterblichkeit in Dänemark dann so viel höher als im vorherigen Grippejahr? Warum war es so viel höher als die Übersterblichkeit in Schweden in der zuerst Pandemiejahr – ohne Impfstoffe – als das Virus viel virulenter war als Omicron? Anders als in Schweden gab es kein „Sterblichkeitsdefizit“ zu berücksichtigen.

Wie hoch auch immer der genaue Anteil der Covid-Todesfälle war, es ist unmöglich, einen hochwirksamen Impfstoff mit der Übersterblichkeit in Dänemark im vergangenen Grippejahr in Einklang zu bringen. Gibt es irgendeinen Epidemiologen auf dem Planeten, der behaupten würde, dass die Übersterblichkeit in Dänemark ohne Impfung viel höher als 10 Prozent gewesen wäre? Fünfmal so hoch, wenn die Impfstoffe hochwirksam wären? Oder sogar nur doppelt so hoch?

Eine zweite Lektion aus Dänemark: Hochwirksame Impfstoffe – das waren sie nicht. Waren sie es überhaupt etwas wirksam über ein enges, belangloses Zeitfenster hinaus?

Es scheint, dass sich die Länder zumindest unterziehen sollten XNUMX große Sterblichkeitswellen vor Erreichen des endemischen Stadiums – unabhängig von der vorherrschenden Belastung. Diejenigen, die spät begonnen haben, wie Dänemark, Finnland und Norwegen, werden spät enden. Dänemark lehrt uns, dass mittelmäßige Impfstoffe den natürlichen Verlauf einer Pandemie nicht ändern können.