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starke Beweise

Intervention braucht Beweise; Disruption braucht starke Beweise

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Die Veröffentlichung von Gurdasani und andere [Gur+22] (British Medical Journal, August 2022) bringt den dringend benötigten Fokus auf das Wohlergehen von Kindern durch eine Analyse der britischen Reaktion auf Covid-19 in Bezug auf Kinder und Schulen. Es gibt jedoch einen Hauptaspekt, bei dem das Papier korrigiert werden muss.

Intervention braucht Beweise: Bei jeder politischen Reaktion handelt es sich um eine aktive Intervention, die nachgewiesen werden muss, während „keine Intervention“ (dh Normalität) die Standardeinstellung sein sollte. Eine stärkere Form davon sind Eingriffe, die verursachen schädliche Störung brauchen noch stärkere wissenschaftliche Beweise. Die Zuschreibung [Gur+22] stellt dieses Prinzip auf den Kopf, indem sie nach Beweisen für Normalität fragt, während sie keine oder nur schwache Beweise für schädliche und störende Eingriffe liefert.

Wichtig ist, dass darauf hingewiesen werden muss Störungen haben Kindern geschadet weit mehr als das SARS-CoV-2-Virus. Der allererste Satz der Zuschreibung behauptet, dass Kinder von Covid-19 schwer betroffen seien, während der gesamte verbleibende Absatz keine Schäden auflistet, die durch das Virus verursacht werden, sondern durch störende Richtlinien. Tatsächlich haben nicht nur in Großbritannien, sondern in den meisten Teilen der Welt Kinder von der disruptiven Covid-19-Politik weitaus stärker betroffen als das Virus selbst.

Im Folgenden weisen wir auf verschiedene politische Aspekte und Interventionen hin, die in der Beschreibung [Gur+22] befürwortet werden, wo nur schwache oder falsche Beweise angeboten wurden.

Schwache, falsche Beweise dafür, dass SARS-CoV-2 Kindern schadet

Der Hauptgrund für eine mögliche Störung des Lebens von Kindern sollte sein ihr Nutzen. Daher steht die Frage im Vordergrund, ob das SARS-CoV-2-Virus Kinder befallen hat. Der einzige wirkliche Beweis, den [Gur+22] dafür anbietet, ist in Tabelle-2 von [Gur+22], wo 92 Todesfälle mit Covid-19 auf der Sterbeurkunde erwähnt werden.

Beachten Sie jedoch, dass Covid-19 weitgehend diejenigen mit schwerwiegenden Komorbiditäten (bei Kindern oder Erwachsenen) betrifft. In vielen Fällen testen Erwachsene oder Kinder PCR positiv, nachdem sie für einige zugelassen wurden mehr Krankheit [DY21]. Daher ist die richtige Frage: hat Covid-19 verursacht übermäßige Todesfälle im Vergleich zu dem, was ohne SARS-Cov-2, also in den Vorjahren, verursacht worden wäre?

Tisch 1 listet die Gesamtzahl der Todesfälle in den EuroMoMo-Ländern [Eur22] in den Altersgruppen 0-14, 15-44, 45-64 und 65+ in den vier Jahren 2018-2021 auf. Heute ist die Gesamtzahl der Todesfälle die wichtigste Kennzahl einer Pandemie. Durch diese Metrik, geht aus der Tabelle hervor, dass die unter 45-Jährigen keine Pandemie hatten. Insgesamt sind die von [Gur+22] vorgelegten Beweise dafür, dass SARS-CoV-2 Kindern Schaden zugefügt hat, eher schwach und unzureichend, um Störungen im Leben von Millionen von Kindern zu rechtfertigen.

Gesamttote in 2018Gesamttote in 2019Gesamttote in 2020Gesamttote in 2021
0-14y 19,601 19,527 17,858 18,568 
15-44y82,152 80,043 82,120 83,808 
45-64y457,204 446,954 468,148 483,815 
65 + y 3,134,658 3,118,136 3,430,468 3,402,766 
Tabelle 1: Welche Altersgruppen hatten eine Covid-19-Pandemie in EuroMoMo-Ländern?

Ein Blick auf die Daten aus Schweden, wo das Leben der Kinder am wenigsten gestört wurde und die Grundschulen durchgehend geöffnet sind, ist aufschlussreich. Figur 1 zeigt die Z-Score der monatlichen Todesfälle in Schweden, getrennt für die unter 65- und für die über 65-jährigen Altersgruppen (Datenquelle: [Swe22]).

Beachten Sie, dass die absolute Zahl der Todesfälle in der über 65-jährigen Bevölkerung etwa 5/6 der Gesamttodesfälle beträgt; das Z-Score ist agnostisch gegenüber dem absoluten Wert, da es sich um eine normalisierte Metrik handelt. Die Abbildung zeigt deutlich den Covid-19-bedingten Anstieg in den Monaten April 2020, Dezember 2020 und Januar 2021. Dies ist jedoch in der Altersgruppe der über 65-Jährigen der Fall. In der Altersgruppe der unter 65-Jährigen ist im April 2020 ein Anstieg zu beobachten, dessen Ausmaß jedoch dem der Spitzen in derselben Altersgruppe in den letzten Jahren ähnelt. Insbesondere die Spitzen im März 2015 und Januar 2016 sind größer und die im März 2018 vergleichbar mit der Spitze im April 2020.

Abbildung 1:  Z-Score  der monatlichen Todesfälle in Schweden: unter 65- und über 65-Jährige. Datenquelle: [Swe22]

Auf langem Covid: Die andere in Tabelle-2 von [Gur+22] gegenüber der Behauptung, dass Covid-19 Kinder betroffen hat, ist die Anzahl der langanhaltenden Covid-Fälle. Angesichts der Tatsache, dass lange Covid-Symptome mit Depressionen zusammenhängen, könnten sie jedoch genauso gut durch die Störungen des normalen Lebens verursacht werden als durch das Virus selbst [Mat+22].

Keine Evidenz zur Eliminierung von SARS-CoV-2

Die Zuschreibung [Gur+22] behauptet, dass „Minderungen die Auswirkungen nur verzögerten, anstatt sie zu verhindern, fehlerhaft waren“, führt jedoch keine Beweise an, um dies zu stützen. SARS-CoV-2 kann Menschen infizieren, ohne Symptome oder nur leichte Symptome zu zeigen. Es hat auch andere Arten als Wirte [Bar21; Jak21]. Daher ist seine Beseitigung eher wünschenswert und höchst unpraktisch. Aus dem gleichen Grund, die allererste Frage, die in der Zuschrift [Gur+22] zur öffentlichen Untersuchung aufgeworfen wurde Verhütung Covid-19 bei Kindern ist umstritten.

Schwache, falsche Beweise für Kinder, Schulen sind Covid-19-Verbreiter

Die Zuschreibung [Gur+22] behauptet wiederholt, dass Kinder und Schulen wichtige Verbreiter von SARS-CoV-2 sind, aber die hier angebotenen Beweise sind schwach, sogar fehlerhaft.

  • Während einige Referenzen (15, 16, 18 in [Gur+22]) auf Modellanpassungen mit zahlreichen Störfaktoren basieren, kommen andere zu widersprüchlichen Ergebnissen: Über die Hälfte der in Referenz 24 von [Gur+22] berücksichtigten Studien finden entweder Schulen sind nicht wichtige Verbreiter oder berücksichtigen Schulen überhaupt nicht.
  • Referenz 25 in [Gur+22] wird zitiert, als seien Kinder wichtige SARS-CoV-2-Verbreiter, während die in Großbritannien ansässige Studie tatsächlich zu dem Schluss kommt, dass es kein „wesentlich erhöhtes Risiko einer Covid-19-Sterblichkeit“ gab. für Erwachsene, die mit Kindern leben [For+21].
  • Referenz 20 wird von [Gur+22] zitiert, um zu unterstützen, dass Schulen wichtige SARS-CoV-2-Verbreiter sind, ist eine Studie aus Schweden; dies ignoriert die Tatsache, dass es in Schweden eine vernachlässigbare oder keine übermäßige Sterblichkeit unter den unter 65-Jährigen gegeben hat (siehe Abbildung 1) oder unter 45-Jährigen in den EuroMoMo-Ländern (siehe Tabelle 1).

Daher können die von [Gur+22] zitierten Hinweise auf Kinder oder Schulen als SARS-CoV-2-Verbreiter kaum als starke Beweise bezeichnet werden, die eine schädliche Störung des Lebens von Kindern im Sinne von Schulschließungen oder Isolationsprotokollen rechtfertigen.

Schwache, falsche Beweise für Tests und Isolation

Zu Bedarf und Wirksamkeit: In der Beschreibung wird argumentiert, dass das Maskieren und Testen für Grundschulkinder hätte vorgeschrieben werden sollen (Zeile für „Februar 2021“ in Tabelle-1 von [Gur+22]). Es wird behauptet, dass „Personen, die in Haushalten mit Kindern im Grundschulalter leben, einem höheren Infektionsrisiko ausgesetzt waren“, und die Referenzen 34-35-36 werden als Unterstützung angeführt. Jedoch präsentieren weder Referenz 34 noch Referenz 36 irgendwelche Daten, um die obige Behauptung zu stützen. Und in der Tat verneint Referenz 35 die obige Behauptung, indem sie zu dem Schluss kommt, dass „es keine signifikanten Beweise dafür gibt, dass Schulen eine wesentliche Rolle bei der Förderung der Verbreitung in der Gemeinschaft spielen“.

Zum Mangel an Schaden: In Tabelle 2 der Zusammenfassung [Gur+22] behaupten die Autoren, dass sich „die psychische Gesundheit insgesamt nicht verändert hat“. Dies entspricht einfach nicht der Realität der psychischen Gesundheitskrise bei Kindern und Jugendlichen im Vereinigten Königreich [Wal21] sowie in den USA [Shi21].

Schwache, falsche Beweise für Masken

Zu Bedarf und Wirksamkeit: Die Zuschreibung [Gur+22] zitiert vier Referenzen (Nummer 62, 70, 71, 78) als Unterstützung für die Behauptung „Masken waren wirksam bei der Reduzierung der Übertragung, auch in der Schule“. Keine davon ist jedoch eine randomisierte kontrollierte Studie. Die Referenzen 70, 71, 78 sind bevölkerungsweite Statistiken mit mehreren Störfaktoren. Und tatsächlich widerlegt Referenz 62 die Behauptung, indem sie zu dem Schluss kommt: „In Schulen wurden keine Fälle einer Übertragung von SARS-CoV-2 von Kindern auf Erwachsene gemeldet.“ Noch einmal, während starke Beweise für das aktive Eingreifen der Maskierung benötigt werden, sind die vorgelegten Beweise schwach und sogar widersprüchlich.

Zum Mangel an Schaden: Die Zuschrift [Gur+22] zitiert zwei Veröffentlichungen, Referenzen 77 und 79, um die Behauptung zu untermauern, dass Kindern durch das Tragen von Masken kein Schaden zugefügt wird. Beides sind Studien, die die Fähigkeit von Kindern messen, Emotionen zu erkennen einmalig die Einstellungen. Dies ist kaum ein ausreichender Beweis dafür, dass das Lernen insgesamt, die Interaktion mit Gleichaltrigen und die soziale Entwicklung nicht beeinträchtigt werden, wenn Gesichtsausdrücke für den größten Teil der Schulzeit verborgen sind.

Schwache Beweise für Covid-19-Impfstoffe für Kinder

Während jede Intervention einen starken Nachweis des Nutzens gegenüber dem Schaden erfordert, gilt dies umso mehr für irreversibel medizinische Eingriffe wie Impfungen. Solch starke Beweise fehlen für die Covid-19-Impfung für Kinder. Es ist bezeichnend, dass der Artikel [Gur+22] zwar für die Covid-19-Impfung von Kindern plädiert, aber keine einzige Studie zitiert, die zeigt, dass der Nutzen die Nachteile überwiegt. Angesichts des äußerst geringen Risikos schwerer Covid-19-Ergebnisse bei Kindern können die Studien tatsächlich kein solches Nutzen-Risiko-Verhältnis aufweisen [PPB21].

Die Zuschreibung [Gur+22] plädiert für die Covid-19-Impfung von Kindern auf der Grundlage von Messungen des Antikörpertiters. Dies ist jedoch ein schwacher Beweis, und andere frühere Impfstoffe, die auf Antikörperspiegeln basierten, gingen in Bezug auf die Krankheitsergebnisse nach hinten los, z. B. RSV [CHI+69], Dengvaxia für Dengue [Pul21].

Zusammenfassung

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass das Fehlen starker Beweise für Eingriffe und schädliche Störungen im Leben von Kindern impliziert, dass solche Eingriffe nicht gerechtfertigt waren. Wie die Autoren von [Gur+22] betonen, ist es tatsächlich wahr, dass Kinder bewaffnet wurden. Dies wurde jedoch nicht von denen getan, die sich für eine normale, angenehme und störungsfreie Kindheit für die Kinder von heute einsetzen, sondern von denen, die sich dafür einsetzen mehr Beschränkungen für Kinder zugunsten von Erwachsenen, Beschränkungen, für die, wenn überhaupt, nur schwache Beweise vorliegen.

Bibliographie

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Autor

  • Bhaskaran Raman

    Bhaskaran Raman ist Dozent im Fachbereich Informatik und Ingenieurwesen am IIT Bombay. Die hier geäußerten Ansichten sind seine persönliche Meinung. Er pflegt die Website: „Understand, Unclog, Unpanic, Unscare, Unlock (U5) India“ https://tinyurl.com/u5india. Er ist über Twitter erreichbar, Telegramm: @br_cse_iitb. br@cse.iitb.ac.in

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