Der von Erinnerungen durchlöcherte samoanische Lockdown vom Dezember 2019 

Die Sperrung von Wuhan am 23. Januar 2020, die Regierungen auf der ganzen Welt in Panik versetzte, Chinas „Hausarrest“-Reaktion auf Covid zu kopieren, soll beispiellos gewesen sein.  

Einige Wochen zuvor wurde jedoch im südpazifischen Inselstaat Samoa dieselbe drakonische Maßnahme von den Behörden angewendet, um auf einen Masernausbruch zu reagieren. 

Als Chinas drakonisches Vorgehen im Januar 2020 weltweit Schlagzeilen machte, war die Geschichte des samoanischen Lockdowns in Vergessenheit geraten und ihre Bedeutung wurde verfehlt. Wie ich erklären werde, ist der Beweis dafür, dass diese autoritäre neue Normalität eher aus Amerika als aus China hervorgeht. 

Am 2. Dezember 2019 hat die Regierung von Samoa, die Mitte Oktober einen Masernausbruch ausgerufen hatte, angekündigt Am 5. und 6. Dezember würde es zu einer zweitägigen nationalen Sperrung kommen, da es seine Bemühungen zur Impfung seiner Bevölkerung gegen Masern intensivierte. Eine Ausgangssperre wurde verhängt, Geschäfte mussten geschlossen werden und Weihnachten wurde abgesagt. Ungeimpfte Familien waren angewiesen sich mit roten Fahnen vor ihren Häusern zu identifizieren und die Straßen fernzuhalten, damit internationale Impfkommandos schnell von Tür zu Tür gehen können. 

Die Hintergrundgeschichte des Ausbruchs in Samoa beginnt im Jahr 2018. Zwei Babys starben am selben Tag innerhalb von Minuten, nachdem sie MMR-Impfstoffe (Masern, Mumps und Röteln) erhalten hatten, was zu einem katastrophalen Vertrauensverlust in das Masern-Impfprogramm führte. Zwei Krankenschwestern wurden anschließend Schuld wegen unsachgemäßer Verdünnung der Impfstoffe mit einem Muskelrelaxans und einer fünfjährigen Haftstrafe wegen fahrlässiger Tötung.    

Nach der Tragödie setzte die samoanische Regierung das MMR-Impfprogramm für zehn Monate aus. Die Zahl der Babys, denen eine erste Dosis MMR-Impfstoff verabreicht wurde, ging von 80 Prozent im Jahr 2017 auf 40 Prozent im Jahr 2018 zurück. 2013 lag die MMR-Impfung mit 98.7 Prozent auf einem Höchststand. Nicht alle kehrten zur zweiten Dosis zurück.  

Nach dem Neustart des MMR-Impfprogramms im Sommer 2018 war die Aufnahme gering. Die ernsthaften Bemühungen, die Aufnahme des Impfstoffs zu erhöhen, begannen am 1. Oktober 2019, als das Kinderhilfswerk der Vereinten Nationen, Unicef, 100,000 MR-Impfstoffe (Masern und Röteln) und 15,000 MMR-Impfstoffe, hergestellt vom Serum Institute of India, zusammen mit 30,000 Dosen nach Samoa verschickte Vitamin A.   

Etwa 5,000 Babys werden jedes Jahr in Samoa geboren, so dass der Umfang der Lieferung darauf hindeutet, dass eine Entscheidung getroffen wurde, ein zusätzliches Impfprogramm durchzuführen, um jeden zu erfassen, der nicht geimpft war. 

Nur vierzehn Tage später erklärte Samoa einen Masernausbruch, als ein einjähriges Baby eine Woche nach seiner Einlieferung ins Krankenhaus mit Verdacht auf eine Maserninfektion starb. Proben von 38 anderen Kindern mit Verdacht auf Masern, alle von der südlichen Insel Upolu, wurden zum Testen nach Melbourne geschickt. 

Am Tag nach dem Tod des Kindes sagte Dr. Helen Petousis-Harris, eine in Neuseeland ansässige Impfologin und Vorsitzende des Global Advisory Committee on Vaccine Safety der Weltgesundheitsorganisation Fidschi-Zeiten: „Masern sind die ansteckendste Krankheit, die der Mensch kennt. Unter der Annahme, dass es in der Gemeinschaft vorkommt, besteht die einzige Möglichkeit, es zu kontrollieren, darin, die Immunität der Menschen zu erhöhen, und zwar schnell durch den Impfstoff.   

Bis zum 17. November hatten rund 700 Kinder den Verdacht auf eine Maserninfektion. Die samoanische Regierung rief den Ausnahmezustand aus, schloss Schulen, verbot Personen unter 18 Jahren öffentliche Versammlungen und machte Impfungen für Erwachsene obligatorisch. Eine Woche später, als es soweit war Berichterstattung 1,797 Masernpatienten und 22 Todesfälle, Samoa hörte auf, Labortests zu verwenden, die das Virus genotypisieren, um die Infektion zu bestätigen. 

Am 22. November sagte der neuseeländische Außenminister Winston Peters, sie bereiten „alle menschlichen und medizinischen Hilfsgüter für das obligatorische Impfprogramm vor, das sie in Samoa starten werden“, um „so viel wie möglich zu helfen“. '  

 Dies geschah in Form von 3,000 Impfstoffdosen, 30 Impfschwestern und zehn Ärzten. Der von Neuseeland verwendete Impfstoff ist Priorix, hergestellt von GlaxoSmithKline. Insgesamt kamen 18 Notfallteams aus der ganzen Welt nach Samoa, um medizinische Hilfe zu leisten.  

Die Masernimpfung wird von der Weltgesundheitsorganisation empfohlen. Das Risiko von Komplikationen durch eine Infektion sei 1,000-mal höher als das Risiko unerwünschter Ereignisse durch den Impfstoff. Dies ist ein statistischer Taschenspielertrick, denn die verwendete Risikoberechnung für natürliche Maserninfektionen ist „wie in Industrieländern gemessen“. In einer Fußnote heißt es: „Das Risiko in Entwicklungsländern ist im Allgemeinen höher, aber nicht genau definiert.“ Die WHO schätzt auch, dass etwa fünf Prozent der Kinder, die gegen Masern geimpft wurden, Fieber entwickeln und zwei Prozent Hautausschläge entwickeln, typischerweise fünf bis zwölf Tage nach der Impfung.   

In Ländern wie Samoa, wo Mangelernährung durch Proteinmangel weit verbreitet ist, sind die Vitamin-A-Spiegel von Kindern in der Regel suboptimal, wenn nicht gar mangelhaft. Das WHO-Protokoll besagt, dass Vitamin A, das für das Immunsystem unerlässlich ist, zusammen mit Masernimpfstoffen verabreicht wird, um die Antikörperreaktion zu verstärken. Große Dosen Vitamin A werden auch zur Behandlung einer Maserninfektion verabreicht, da ein Mangel die Sterblichkeit und den Schweregrad erhöht.   

Zwischen Oktober und Ende Dezember 2019 sollen 5,707 der 200,000 Einwohner Samoas an Masern erkrankt sein. 76 starben, XNUMX unter fünf Jahren.

Von dem Zeitpunkt an, an dem der Ausbruch erklärt wurde, ging die UNO in den vollen Krisenpropagandamodus über. Seine residierende Koordinatorin in Samoa, Simona Marinescu, sagte: „Ich denke, wir alle haben hier eine schmerzhafte Lektion gelernt. Wir sprechen von einer Nation, die buchstäblich für eine bestimmte Anzahl von Monaten keine Impfung hatte, und das geschah aufgrund der sehr traurigen Geschichte, die letztes Jahr passierte, als die beiden Babys während einer Routineimpfung getötet wurden.'  

Die Todesfälle nahmen weiter zu. Bis zum 2. Dezember verzeichnete die Regierung von Samoa 62 Todesfälle durch Masern, davon 54 unter vier Jahren angekündigt seine beispiellose zweitägige landesweite Abschaltung am 5. und 6. Dezember, um die Impfkampagne abzuschließen. 

Das Land wurde unter Ausgangssperre gestellt und die Schließung von Geschäften angeordnet. Ungeimpfte Familien waren angewiesen sich vor ihren Häusern mit roten Fahnen zu kennzeichnen und die Straßen fernzuhalten, damit internationale Impfkommandos schnell von Tür zu Tür gehen können.

Bis zum Ende des Lockdowns waren 90 Prozent der Zielbevölkerung geimpft, gefolgt von weiteren 3 Prozent bis zum 12. Dezember. In der Endabrechnung wurden 134,499 Personen geimpft. Angesichts der vorherigen MMR-Impfung erhielten viele Auffrischungsimpfungen und keine Erstdosen.   

Der samoanische Premierminister Tuila'epa Sa'ilele Malielegaoi machte die Stimmung gegen Impfungen für die Krise verantwortlich und sagte: "Wir haben so viele Impfgegner und natürlich greifen viele unserer Leute immer noch auf traditionelle Heiler zurück."  

Die Regierung schickte eine Botschaft über die Ernsthaftigkeit ihrer Impfabsicht durch verhaften ein Einheimischer, Edwin Tamasese, der sich öffentlich zu Wort gemeldet hatte. Masernimpfstoffe enthalten geschwächte (attenuierte) Lebendviren, und er glaubte, dass unterattenuierte Impfstoffe den Ausbruch verursachten.  

Viele Menschen wurden fünf bis sechs Tage nach den Impfungen krank, während des bequemen zweiwöchigen Fensters, in dem sie für statistische Zwecke als nicht geimpft gelten.  

Masern sind bei Erwachsenen eine schwerere Krankheit als bei Kindern aufgrund von Reifungsunterschieden im Immunsystem, die es Kindern ermöglichen, wirksamere Immunantworten aufzubauen. Das Problem in Bevölkerungsgruppen, in denen Masern durch Impfung unterdrückt werden, besteht darin, dass der Impfschutz schließlich nachlässt und neue gefährdete Erwachsene entstehen.   

Tamasese, der Familien mit kranken Kindern, die aus dem Krankenhaus nach Hause geschickt wurden, mit Vitamin A und Vitamin C versorgt hatte, wurde wegen Aufwiegelung gegen die Regierung angeklagt, weil sie angeblich eine Nachricht auf Facebook gepostet hatte, in der stand: „Ich werde hier sein, um Ihr Chaos aufzuwischen. Genieße deinen Amoklauf.“ Der Fall war entlassen ein Jahr später aus Mangel an Beweisen. 

Die Idee für die eskalierenden Reaktionsmaßnahmen kam nicht aus Samoa. Es folgte dem Beispiel seiner Verwandten in Amerikanisch-Samoa, einem Nachbargebiet von sieben Inseln, das 1900 von den Vereinigten Staaten als nicht rechtsfähiges Territorium annektiert wurde.   

Amerikanisch-Samoa mit einer Bevölkerung von 55,000 Einwohnern und einer Masern-Impfrate von 99.7 Prozent hatte am 13. November den Ausnahmezustand ausgerufen, nachdem zwei Kinder unter fünf Jahren, die aus Samoa zu Besuch waren, an Masern erkrankt waren. Außergewöhnlicherweise wurden Schulen geschlossen, Massenversammlungen verboten und Grenzkontrollen, die einen Impfnachweis erforderten, verboten und eingeführt. 

Am 8. Dezember 2019 wurde dieser Ausnahmezustand verlängert und 14,128 Erwachsene wurden in einer Massenimpfkampagne unter der Leitung der Centers for Disease Control and Prevention (CDC) gegen Masern geimpft. In einem Notfall im Bereich der öffentlichen Gesundheit handelt die CDC unter der Leitung des Assistant Secretary of Preparedness and Response (ASPR). Im Dezember 2019 war der ASPR Dr. Robert Kadlec, ein Biosicherheitsfalke, der unter Präsident GW Bush der erste Homeland Security Director of Biosecurity Policy war.     

Eine Pressemitteilung, die von der amerikanischen Botschaft in Samoa am Tag der Ankündigung der Sperrung herausgegeben wurde, deutet darauf hin, dass die samoanische Regierung auch den Rat der CDC einholte. Botschafter Scott Brown sagte: „Der Rat der Spezialisten der CDC an samoanische Familien entspricht dem offiziellen Rat der samoanischen Regierung: Das Beste, was Sie tun können, um sich und Ihre Gemeinschaft zu schützen, ist sicherzustellen, dass Sie und alle Ihre Lieben geimpft werden .'  

„Du kannst heute Leben retten. Wenn Sie ungeimpfte Menschen in Ihrem Haushalt haben, binden Sie bitte draußen ein Stück rotes Tuch, damit die Ärzte und Krankenschwestern die Häuser, die am dringendsten Hilfe benötigen, leicht identifizieren können.  

Das Die Washington Post berichtete, dass einer von zwei CDC-Beamten, die nach Samoa entsandt wurden, ein Experte war, der sich auf die „Bekämpfung von Fehlinformationen über Masern und andere durch Impfung vermeidbare Krankheiten als Reaktion auf Anfragen von Unicef“ konzentrieren würde. Robert Linkins, der als globaler Impfbeauftragter bei der CDC identifiziert wurde, sagte, die samoanischen Gesundheitsbehörden müssten „mitteilen, dass die Krankheit gefährlich und der Impfstoff gut ist“.   

Nach der Lockdown-Ankündigung gab USAID, die US-Behörde für internationale Entwicklung, bekannt, dass sie den Samoanern 200,000 US-Dollar an Katastrophenhilfe schicken würde, was möglicherweise eine Regierung ermutigt hätte, die sonst über Schäden für ihre Wirtschaft besorgt gewesen wäre. Tage später gab die Weltbank bekannt, dass sie 3.5 Millionen Dollar an Finanzmitteln und weitere 9.3 Millionen Dollar zur Stärkung des Gesundheitssystems von Samoa bereitstellen werde.   

Der Zentrale Nothilfefonds der Vereinten Nationen (CERF) sprang mit weiteren 2.7 Millionen US-Dollar ein, von denen ein Teil zur Stärkung des Impfüberwachungssystems von Samoa durch die Digitalisierung seiner Aufzeichnungen verwendet wurde. Unter der autoritären neuen Normalität muss beim nächsten Ausbruch niemand rote Fahnen aufhängen. Per Mausklick wissen die Impfteams, wo die Menschen wohnen und was ihnen gespritzt werden soll.   

Wenn Sie dazu neigen, misstrauisch zu sein, die Tatsache, dass die Sperrung in Samoa war los als das NIAID und Moderna sich darauf vorbereiteten, einen gemeinsamen Prototyp eines Coronavirus-Impfstoffs an Dr. Ralph Baric von der University of North Carolina Chapel Hill zu senden, könnte Sie nur vermuten lassen, dass es sich um einen Testlauf handelte. Wenn das Timing nur ein Zufall war, wird es sicherlich nützliche Lehren geliefert haben, als die Leute der Coalition for Epidemic Preparedness (CEPI) begannen, sich für Covid-Lockdowns im Gefolge von Wuhan einzusetzen.