Das US-amerikanische Gesundheitssystem befindet sich in einer Abwärtsspirale. Die Kosten steigen stetig, chronische Krankheiten nehmen zu. verbrauchen 90 % der Gesundheitsausgabenund Millionen von Amerikanern fühlen sich in einem System gefangen, das oft die Wahlmöglichkeiten einschränkt. Patienten wünschen sich zunehmend eine Versicherung, die ein breiteres Spektrum an Leistungen abdeckt. Von funktioneller und integrativer Medizin bis hin zu präventiven und ganzheitlicheren Ansätzen – dennoch erkennen Versicherer diese Leistungen aufgrund fehlender Abrechnungscodes häufig nicht an. Die Folge ist ein Gesundheitssystem, in dem Innovationen gehemmt, die Patientenautonomie eingeschränkt und wirksame Alternativen zur konventionellen Medizin für Versicherer unsichtbar und für die meisten Patienten finanziell unerschwinglich bleiben.
Zwei Kräfte könnten die US-amerikanische Landschaft grundlegend verändern. ABC-Codes Nichtallopathisch Pflegekräfte und Gesundheitssparkonten (HSAs)Zusammen bilden sie einen wirkungsvollen Rahmen für die Gesundheitsfreiheit und befähigen die Amerikaner, personalisierte Gesundheitsentscheidungen zu treffen.
Die Gesundheitssysteme (Versicherer und andere Kostenträger) erstatten nur das, was kodiert und abrechnungsfähig ist. Der Mangel an Kodierungen für alle Gesundheitsleistungen begann 1983, als das US-Gesundheitsministerium (HHS) und die American Medical Association (AMA) vereinbarten, dass das HHS für die Bearbeitung von Medicare- und Medicaid-Anträgen ausschließlich die AMA-Kodierungen verwenden würde.
Im Jahr 2002 schrieb das US-Gesundheitsministerium (HHS) die Verwendung der AMA-Codes für die elektronische Abrechnung vor. ABC-Codes wurden zwar als Alternative erwähnt, aber nicht übernommen, und die AMA hat derzeit ein Monopol auf Abrechnungscodes.
Im Jahr 2003 gewährte das US-Gesundheitsministerium (HHS) eine Ausnahmeregelung, um ABC-Codes zwei Jahre lang als Standard zu testen. Alaska Medicaid beglich erfolgreich über zwei Millionen elektronisch eingereichte, mit ABC-Codes kodierte Leistungsanträge. Dennoch rieten staatliche Prüfer der Ausnahmedaten dem HHS 2005 von der Einführung der ABC-Codes ab. Die Kosteneinsparungen durch den Einsatz nichtärztlicher Leistungserbringer und funktioneller/integrativer Medizin blieben aufgrund dieser Entscheidung ungenutzt, und unsere Gesundheitsausgaben sind weiterhin rasant gestiegen. Chronische Krankheiten verursachen fast 90 % der Gesundheitsausgaben, dennoch ist unser Gesundheitssystem nach wie vor größtenteils auf die Akutversorgung ausgerichtet.
Infolgedessen müssen Patienten häufig lange Wartezeiten in Kauf nehmen und teure Eingriffe erst dann vornehmen lassen, wenn die Krankheit bereits fortgeschritten ist. Integrative und alternative Therapeuten bieten einen anderen Ansatz – einen Ansatz, der auf Prävention und die Behandlung der Ursachen anstatt auf die reine Symptomlinderung setzt.
Durch frühzeitiges Eingreifen und die Förderung der Heilung können sie die Behandlungsergebnisse verbessern und gleichzeitig den Bedarf an kostspieligen medizinischen Eingriffen reduzieren. Bestehende Studien zur Versorgung durch Pflegefachkräfte mit erweiterter Kompetenz belegen Kosteneinsparungen in folgendem Umfang: etwa 6 % bis über 30 % im Vergleich zu ärztlich geleiteten Die ABC-Codes ermöglichen eine kostengünstigere Versorgung bei gleichzeitig vergleichbaren Behandlungsergebnissen in vielen verschiedenen Kontexten. Sie bieten einen Mechanismus, um diese kostengünstigeren Behandlungspfade für ein deutlich breiteres Spektrum an Gesundheitsfachkräften zu identifizieren, zu dokumentieren und zu messen.
X12, der Standard für alle elektronischen Transaktionen, schuf die Möglichkeit, ABC-Codes innerhalb bestimmter Standards für elektronische Transaktionen im Gesundheitswesen zu übermitteln.
In der Praxis ermöglicht dies die Verwendung von ABC-Codes in elektronischen Abrechnungen ohne Genehmigung des US-Gesundheitsministeriums (HHS). Dadurch wird ein umfassenderes und inklusiveres Kodierungssystem für das Gesundheitswesen etabliert, das Leistungen dokumentieren kann, die in traditionellen Abrechnungssystemen bisher nicht erfasst wurden.
Durch die Bereitstellung standardisierter Codes für ein deutlich breiteres Spektrum an Gesundheitsleistungen erhalten Leistungserbringer und Kostenträger die Möglichkeit, Behandlungsergebnisse zu erfassen, die Inanspruchnahme zu analysieren und die tatsächlichen Auswirkungen von Therapien zu verstehen, die Patienten bereits täglich anwenden. Die Daten aus ABC-kodierten Abrechnungen können aufzeigen, wie ein kostengünstigeres Gesundheitssystem geschaffen werden kann.
ABC-Codes werden uns helfen, die Krise der chronischen Krankheiten zu bewältigen. Erkrankungen wie Diabetes, Adipositas, Autoimmunerkrankungen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Angstzustände, Depressionen und chronische Schmerzen lassen sich mit konventioneller Medizin nicht behandeln. Sie erfordern eine nachhaltige Lebensstilberatung, Präventionsstrategien, Ernährungsberatung, Verhaltenstherapie, Stressmanagement, Bewegungstherapien und personalisierte Behandlungsansätze. Viele dieser Leistungen werden – trotz der Nachfrage der Verbraucher und wissenschaftlicher Belege für die Wirksamkeit der Behandlungsoptionen – aufgrund fehlender Daten der Versicherungswirtschaft nicht von herkömmlichen Erstattungsmodellen abgedeckt.
ABC-Codes können dazu beitragen, diese Lücke zu schließen, indem sie diese Dienstleistungen in den Datensystemen der Krankenversicherung sichtbar machen. Sobald Leistungen systematisch dokumentiert und gemessen werden, können Forschende und politische Entscheidungsträger die Ergebnisse mit der konventionellen Medizin vergleichen, Kosteneinsparungen identifizieren und den Nutzen von Ansätzen aufzeigen, die die Patientengesundheit tatsächlich verbessern. Dies schafft die Grundlage für ein stärker evidenzbasiertes und patientenzentriertes Gesundheitssystem.
Doch Programmierkenntnisse allein genügen nicht. Patienten benötigen auch finanzielle Unabhängigkeit und direkte Kaufkraft. Hier entfalten Gesundheitssparkonten ihre transformative Wirkung. HSAs bieten Amerikanern bereits eines der steuerlich vorteilhaftesten Finanzinstrumente überhaupt. Einzahlungen sind steuerlich absetzbar, das Wachstum ist steuerfrei und qualifizierte medizinische Ausgaben können steuerfrei abgehoben werden.
Dennoch sind die Ausgaben von Gesundheitssparkonten (HSA) für alternative Heilmethoden aufgrund fehlender Daten und der in den einzelnen Bundesstaaten unterschiedlichen Regelungen zur Berufsausübung oft auf wenige genehmigte Leistungen beschränkt. Die Prüfer der HSA sind verpflichtet, nur Leistungen von zugelassenen Leistungserbringern zu genehmigen und genehmigen daher nur korrekt kodierte Rechnungen. Die ABC-Codes sind nicht nur an die Ausbildung der jeweiligen Berufsgruppe, sondern auch an die jeweiligen Gesetze zur Berufsausübung in den einzelnen Bundesstaaten gebunden. Diese Informationen können nun den Leistungsanträgen beigefügt werden und helfen politischen Entscheidungsträgern, mehr Leistungen ohne aufwendige Rückfragen zu genehmigen.
Stellen Sie sich eine Zukunft vor, in der erweiterte Kodierungssysteme wie ABC-Codes neben der herkömmlichen medizinischen Kodierung die Anspruchsvoraussetzungen für Gesundheitssparkonten (HSA) modernisieren. Patienten hätten die Möglichkeit, ihr Bruttogehalt für ein breiteres Spektrum an validierten präventiven und integrativen Leistungen zu nutzen – Ernährungstherapien, Akupunktur, Gesundheitsberatung, Achtsamkeitstraining, Funktionsdiagnostik sowie ambulante, akute und chronische Versorgungsangebote. In dieser Zukunft werden evidenzbasierte Interventionen die Kosten senken und dazu beitragen, dass mehr Menschen gesund bleiben, bevor schwere Krankheiten ausbrechen.
Diese Kombination würde die Anreize im Gesundheitswesen grundlegend verändern. Anstatt auf das Fortschreiten einer Krankheit zu warten, um teure medizinische Eingriffe zu rechtfertigen, könnten Einzelpersonen proaktiv in ihre Gesundheit und Widerstandsfähigkeit investieren. Integrative, funktionelle und ganzheitliche Medizin wäre kein Luxus mehr für Wohlhabende, sondern würde für Durchschnittsbürger, die nach Alternativen zu endlosen, wirkungslosen Medikamenten suchen, finanziell zugänglich werden.
Die gesellschaftlichen Auswirkungen sind tiefgreifend. Arbeitgeber könnten mit weniger Fehlzeiten und geringeren Kosten für die Langzeitversicherung rechnen. Familien könnten mehr Kontrolle über ihre Gesundheitsversorgung erlangen. Ländliche und unterversorgte Gemeinden könnten durch nichtärztliche Leistungserbringer und Online-Dienste ein breiteres Spektrum an Behandlungsmöglichkeiten nutzen. Vor allem aber würden Patienten wieder das Gefühl gewinnen, selbstbestimmt über ihre Gesundheit entscheiden zu können.
Kritiker könnten einwenden, dass die Ausweitung erstattungsfähiger Leistungen das Risiko birgt, nicht erprobte Therapien in das Gesundheitssystem einzuführen. Sie verschweigen jedoch, dass das herkömmliche Modell allein nicht ausreicht und die Antwort auf Unsicherheit nicht in Unterdrückung, sondern in Transparenz, Messung und Innovation liegt. ABC-Codes schaffen genau die Infrastruktur, die für eine objektive Ergebnisbewertung notwendig ist. Leistungen, die sich als wertvoll erweisen, können ausgebaut werden; solche, die keinen Nutzen bringen, fallen weg.
So funktioniert Innovation in allen anderen Bereichen der Gesellschaft. Das Gesundheitswesen sollte kein Monopol begrenzter Wahlmöglichkeiten sein. Es sollte ein dynamisches Ökosystem sein, in dem Patienten, Ärzte, Forscher und politische Entscheidungsträger herausfinden, was das menschliche Wohlbefinden wirklich verbessert. Amerikaner verdienen die Freiheit, sichere, evidenzbasierte Ansätze zu verfolgen, die ihren individuellen Werten und Bedürfnissen entsprechen.
ABC-Codes und Gesundheitssparkonten (HSAs) bieten gemeinsam einen Weg in diese Zukunft. Der eine liefert die notwendigen Grundlagen zur Dokumentation, Abrechnung und Untersuchung aller rechtlich zulässigen Versorgungsmodelle. Der andere ermöglicht es Patienten, ihre eigene Gesundheitsversorgung finanziell zu steuern. Zusammen könnten sie dazu beitragen, das Gesundheitswesen von einer reaktiven, krankheitsorientierten Branche in ein proaktives System zu transformieren, das auf Ursachenbehandlung, Prävention, Personalisierung und langfristiges Wohlbefinden ausgerichtet ist.
Gesundheitsfreiheit bedeutet nicht, die moderne Medizin abzulehnen. Es geht vielmehr darum, die Möglichkeiten zu erweitern, Innovationen zu fördern und den Patienten wieder in den Mittelpunkt der Gesundheitsentscheidungen zu stellen.
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